临床评估 症状包括慢性咳嗽、咯痰、气短。既往史和系统回顾应注意:童年时期有无哮喘、变态反应性疾病、感染以及其他呼吸道疾病(如结核),吸烟史(以包年计算)以及职业、环境有害物质接触史,COPD和呼吸系统疾病家族史,有相同危险因素(吸烟)的其他疾病如心脏病、外周血管疾病和神经系统疾病。生命体征检查包括呼吸频率、体重和身高,并计算BMI。
辅助检查 所有怀疑为COPD的患者都应该完善以下检查:肺通气功能检测可以明确诊断,还能评价病情轻重;可逆试验不仅能除外哮喘,还可了解患者的最佳肺功能以及评价预后;X线胸片则有助于除外其他疾病(肺炎、肿瘤、心衰、胸腔积液和气胸)以及发现肺大泡。
部分患者应完成下列检查:α1抗胰蛋白酶水平,静态肺容积如肺总量、残气量、功能残气量和残总比,一氧化碳弥散量,血气分析,运动试验,呼吸肌功能,肺循环压力和右心室功能,胸部CT,多导呼吸睡眠监测等。
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