万可松(维库溴铵)
适应证
维库溴铵(万可松)适用于全麻气管内插管和手术中提供骨骼肌松驰。
禁忌证
既往对维库溴铵(万可松)或溴化物离子有过敏反应的病人。
注意事项
维库溴铵(万可松)应由熟悉该药理作用的临床医生使用。维库溴铵(万可松)应在气管内插管人工控制呼吸,氧治疗及拮抗剂可以立即使用的情况下方可使用。推荐使用外周神经刺激仪盐测神经肌肉的阻滞效果。
患有神经肌肉疾病或严重肥胖症,小儿麻痹症的病人在维库溴铵(万可松)的使用上应慎重。
患有重肌症无力综合症的病人,小剂量的维库溴铵(万可松)可能产生很好的肌松效果,这些病人使用维库溴铵(万可松)时应格外小心并且只应使用非常小的剂量。
由于维库溴铵(万可松)在肌肉松弛剂量范围内无心血管影响,所以它不会减弱在手术过程中某些麻醉药物或迷走神经反射引起的心率减慢作用。这在可能引起迷走神经反射的手术过程中确定是否使用消除迷走反射药物(如阿托品)及确定剂量是有价值的,例如在已知有迷走反射的眼科手术中。
有肾功能改变的病人也推荐使用维库溴铵(万可松),因为在这些病例中观察到神经肌肉阻滞仅轻度延长。
肝脏或胆道系统疾病的患者,维库溴铵(万可松)用量须减少。
低温手术中维库溴铵(万可松)的神经肌肉阻滞时间将会延长。
可引起维库溴铵(万可松)作用增强的情况下:
-低钾血症(如严重呕吐,腹泻和使用利尿剂治疗后)
-高镁血症
-低钙血症(大量输血后)
-低蛋白血症,脱水症,酸中毒
-高碳酸血症,恶病质
所以应尽可能纠正严重脱水,电解质酸碱失衡。
类似潘库溴铵(潘龙),d-筒箭毒碱或其他非去极神经肌肉阻滞剂,维库溴铵(万可松)可能引起部分凝血活酶时间和凝血酶原时间的减少。
生产商:欧嘉隆科技国际总公司
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