臺灣榮總急診部內科主任 胡為雄
大陸順口溜「四十男人像瘋狗，能咬一口算一口；五十男人像病狗，提著偉哥到處走；六十男人像老狗，只能親親小姐手；七十男人像死狗，想要什麼都沒有。」傳神的描述了不同年齡層的性活力。性活力是生活品質與健康的一項重要課題。究竟一次性行為需要多少體力呢？性行為究竟會促進健康、延年益壽呢？抑或是大傷元氣，有引發猝死的危機呢？一尾活龍或一條蟲的優劣，確實不可不知。
性行為所消耗的體力
有人認為性行為所消耗的體力不過爬個二層樓罷了，殊不知因人、伴侶、姿勢、方式而有極大差異。一般來說，面對熟悉單一的伴侶，一次性行為的耗氧量是中等度的，心跳的加速與其他日常活動相似。大部份文献記載不論健康或冠心病患者，性行為平均最高心率約104-131跳/分，最高收縮血壓是150-180毫米汞柱，代謝量由高潮前的2MET（1MET等於每分鐘每公斤體重需3.5毫升氧氣，亦即休息靜坐時的耗氧量）到高潮時的5MET。平均心率、心率血壓乘積及最大耗氧量在高潮期的10-16秒間到達最高峯，然後很快回復。達到高潮所耗的體力可因方式、姿勢不同亦大不相同，以男上女下性交達高潮或非性交由男仰躺女伴刺激或男仰躺自行刺激達高潮比較，以男上女下性交最耗體力，而同樣以此姿勢的不同人間所耗體力差異亦可達2-3倍之多。所以雖然對大多數活力充沛的中年男性而言，性行為的體力消耗與一般日常活動無異，但若加上身體與情緒上的刺激（及自主神經反應），在某些人確有增加突發心臟病的危機。
性行為可促進健康
有些研究證實性行為頻率與死亡的危險是成反比的。1982年杜克大學發表了一項長達25年的研究，針對270位平均70歲（60-94歲）的男女，發現性交頻繁度是男性長壽的一項重要指標。1981年瑞典的另一研究，對128位70歲已婚男性，追蹤5年，顯示早期停止性行為（70歲前）較有持續性行為的有更高死亡的危險。同樣地，1977年英國西南部威爾斯的研究報告918位45-59歲的男性，高潮少的（每月少於1次）較高潮頻繁者（每週2次以上），10 年的所有死亡要高。威爾斯人的研究同時亦發現男性高潮頻繁度與冠心病死亡是成反比的。但是這些研究的因果關係較難推敲。
性行為是猝死的危險因素
性行為在少數人確會促發心肌梗塞、心律不整或猝死。依據3個研究的屍體解剖發現性行為引起的猝死是很少的。1962年日本人的一項研究報告僅0.6% （34/5559），其中82%（28/34）是男性，75%（21/28）是婚外性行為，多數是與較年輕的伴侶、不熟悉的環境及/或酒足飯飽後。心臟病發佔男性死亡的64%（18/28）腦溢血佔女性的67%（4/6）。另一德國1972-1998年長達25年統計26901個屍體解剖，發現94% （45/48）性猝死發生在男性，75%（36/48）是婚外性行為。死亡的平均年齡是60.6歲。死亡的原因中，心肌梗塞有25人，其中12人是初次梗塞，13人是復發。這些發現與德國更早1976年的一個研究相同，1722個屍體解剖中有1.7%（28個男性、2個女性）發生猝死，77% （23/30）是婚外性行為。綜合這些發現，男人偷腥找性刺激是性猝死的重要原因。也不禁令人婉惜究竟性為何物？如何能以命相許呢？1996年 Muller的研究報告指出性交後的2小時內發生心肌梗塞的相對危險增加約2倍，但絶對危險對一個50歲沒有心肌梗塞病史的男人每小時每百萬次只有2次機會，而曾有心肌梗塞病史的則再梗塞或死亡的絶對危險增至每小時每百萬次有約20次的機會，但是規則地運動可大幅降低性行為促發心肌梗塞的危機，如果可以運動至超過7MET仍無症狀的男性即使曾有心肌梗塞病史，絶對危險可降至每小時每百萬次小於6次的機會。
性功能衰退是心血管疾病的徵兆
性功能衰退可能是心理、生理或綜合原因，以綜合原因最為常見。血管異常則是最主要的病因，約佔50歲以上男性的40%。性功能衰退和冠心病有許多共同的危險因素，如高齡、高血壓、高血糖、高血脂及缺乏運動者。因此，性功能衰退亦可是心血管疾病的徵兆，其嚴重度可視為冠心病進展的指標。性事、心事還真是互通有無，息息相關呢！原欲用來治療心絞痛的威而鋼，竟意外的成為壯陽藥而大賣，就可見兩者的關係密切。因此，有性功能障碍的患者，別忘了也應檢查心血管是否異常了。
結語
健康的性行為宜暖身漸進，在舒適的室溫、輕鬆的環境與熟悉的伴侶進行，切忌飲酒做樂或飽餐後進行，更不宜以興奮劑助興。平時規則的運動可降低性行為引發心肌梗塞的危險，並有助於重振或維持男性雄風，配合醫師的忠告，則報上斗大的廣告『龍抬頭、鳳起舞』，也賺不到你的錢。前行政院郝院長晨泳名言「運動的好處，只有太太知道」，真是值得玩味。
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