我是医生

沈洪

5年一度的国际心肺复苏（CPR）与心血管急救（ECC）指南国际会议于2005年1月23—29 日在美国德克萨斯州达拉斯市举行。达拉斯并非名城，只是有众多心脏病医疗机构汇集此地。会议由国际复苏联合会（ILCOR）主办，东道主由美国心脏协会（AHA）承担，350名来自世界各国的专家可谓CPR与ECC领域的精英。会议目的是根据近些年新的科学证据和专家评价，重新修订第一个国际指南 2000，使之成为更适用于全世界范围CPR和ECC的指南。笔者有幸受AHA之邀，作为代表中国的4位急诊医学专家之一参加会议。会议不仅注重到国际指南制定的代表范围，还在制定指南过程中体现公正原则。会议设立利益冲突（COI）委员会，委员会有监督人、调解人和仲裁者，用此机制来监督所有会议发言、讨论、发表观点不受利益左右，保障所制定国际指南的公正性。制定国际指南坚持遵从科学循证的基本原则。会议首先提出300多个复苏相关问题，划分为若干专题小组，对问题或可能作为推荐方案的内容由世界各国几百名专家分别查寻已发表的科学文献，通过文献的系统回顾来评价推荐内容的安全性、有效性和可行性。会议就每项内容的重要性、关注程度和存在争议的情况，分为大会、分组讨论和墙报展示等方式进行评议。有300多名代表按照会议规定的步骤首先提出肯定或否定假设，表述对指南推荐意见；详述查寻的原则，描述查寻的结果和文献来源；逐篇评估文献质量，确定文献证据水平，并严格评估每篇文献中的研究设计和方法来评价循证等级；明确研究结果和统计学意义；最终确定推荐方案的临床循证等级。专家们对基本生命支持（BLS）、早期高级生命支持（ACLS）与复苏后处理、急性冠状动脉综合征、脑卒中及CPR与ECC培训的建议方案进行了认真、热烈的讨论，并对具有争议的专题再度讨论，由ILCOR工作组作推荐治疗方案的会议总结，最终提交指南写作组和期刊编辑逐条加工成文，并计划于2005年11月在《循环》杂志上正式发表国际CPR与ECC指南2005。会议上回顾了已故的Peter Sofa和Frank Pantridge教授对人类复苏进程所作出的卓越贡献，当Peter J.F.Baskett教授生动地讲述了他们生平后，所有与会者起立以经久的掌声表达对两位CPR先驱者最崇高的敬意。本届会议还授予Peter J.F.Baskett、Richard O.Cummins、William J.Keenan、Petter Andreas Steen和Myron L.Weisfeldt 5位教授“2005年荣誉奖”，他们也是自1985、1992、2000年来全世界第四次表彰的对CPR有杰出贡献的20位学者之一。2005会议是第一次修订国际CPR与ECC指南的学术盛会，相信在各国同仁的共同努力下，一部更新的临床重要指南将于年内面世。