我是医生

# 根據傳染期程及傳染性之有無，梅毒分為早期及晚期梅毒。
# 早期梅毒指感染後兩年內之時期，包括初期梅毒、二期梅毒、復發性梅毒以及早期潛伏性梅毒，早期梅毒傳染性較強。
# 罹患梅毒超過兩年，通常很少會傳染，是為晚期梅毒，即三期梅毒，包括晚期潛伏性梅毒，梅毒腫以及心臟血管性及神經性梅毒。
# 初期梅毒：

* 感染後 2～4 週或更久在接觸處出現無痛性潰瘍。
* 開始時為丘疹，不久即變為潰瘍，多為單個病灶，潰瘍界限分明，表面呈肉紅色糜爛，不易出血，邊界及底部有浸潤化而觸摸時有堅硬的感覺，所以有硬性下疳之稱，無壓痛感，但壓的時候會有透明的滲出液溢出，內含大量之梅毒螺旋菌，所以傳染性極高。
* 局部淋巴腺腫大隨硬性下疳出現不久即發生，淋巴腺腫不痛，無壓痛感，各自單獨存在不相結合，不與皮膚或皮下組織沾連。
* 硬性下疳好發於男性陰莖上任何部位，女性則好發於女陰，亦可能生於身體任何部位。假如硬性下疳併發其他細菌感染，則下疳本身及淋巴腺腫可能有痛或壓痛感。
* 下疳如果發生在生殖器則淋巴腺腫多為兩側性，病灶如發生在非生殖器上則為單側性。如病灶只發生於子宮頸或直腸，淋巴腺腫發生於深部而不容易被摸得到。
* 縱使無治療，硬性下疳經數週後會自動癒合消失。

# 二期梅毒：

*
* 硬性下疳出現後 4 至 6 週會逐漸消失，而梅毒螺旋菌已從淋巴結進入血液並散播全身，以致全身組織器官全受影響，並能出現全身性症狀，包括頭痛、倦怠、噁心、發燒、體重減輕，肌肉、骨骼及關節疼痛，尤其在晚上更甚。
* 皮疹是二期梅毒最常見之症狀，常為全身對稱性，多無自覺症狀，可出現於手掌及足蹠，開始時皮疹晦暗不明顯，稍後則異常突顯。皮疹之形態包括斑疹、丘疹、脫屑性丘疹及膿。
* 皮疹出現於黏膜，造成表淺性之潰瘍，叫做黏膜斑點，常見於口腔、鼻腔及陰道，甚至胃部也曾有人報導過。
* 全身性淋巴腺腫也是二期梅毒常見症狀之一。腫大之淋巴腺堅硬似橡皮，各自分立不相融合，無壓痛，好發於鼠蹊、頸部、枕部、腋部及上髁部之淋巴腫。
* 二期梅毒時神經系統常被侵犯，但症狀輕微不明顯，主要為頭痛、嘔吐及視乳頭水腫等，而腦脊髓液則呈現抗體反應，蛋白及細胞增多。二期梅毒症狀經過數週到一年長短不定之時期會自動消失，而進入隱性梅毒期。
* 在這段時期內，復發性皮疹及黏膜病灶可能再度出現，造成復發性梅毒。

# 潛伏性梅毒：

* 潛伏性梅毒是指梅毒進入完全無臨床症狀的時期，可分為早期潛伏性梅毒及晚期潛伏性梅毒。
* 早期潛伏性梅毒為感染後未超過二年之無症狀期病患仍具傳染性；晚期潛伏性梅毒則指感染超過二年之無症狀期，很少有傳染力。
* 隱性梅毒之診斷端賴過去病史，以及陽性梅毒血清反應。
* 這類病人雖然並無臨床症狀，但體內仍有梅毒螺旋菌存在，對身體組織器官仍有破壞性。

# 三期梅毒：

* 屬晚期梅毒，三期梅毒通常發生於感染後三到七年，不少病患未曾經過一期或二期梅毒即進入三期梅毒。
* 主要病變為「梅毒腫」，好犯皮膚、上表皮組織以及骨骼肌肉組織。皮膚梅毒腫有三種表現，即結節型、乾癬樣型及表皮下梅毒腫。
* 心臟血管性梅毒：
抗生素未發明以前，長期追蹤檢查1,000名未經治療之梅毒病患，約10％會演變心臟血管病變，病發後10～20年發生。男性患者多於女性，黑種人又較白種人容易發病，其病變主要是主動脈炎、冠狀動脈入口狹窄、動脈瘤等。
* 神經性梅毒：
約10％未經治療之梅毒病患於病發後10～30年發生神經性梅毒。男性患者多於女性，而白種人較黑種人容易得病，神經性梅毒分為無症狀之神經性梅毒、腦膜血管性梅毒以及腦實質性梅毒。無症狀之神經性梅毒在臨床上無任何表徵，只有梅毒血清及腦骨髓液檢查異常。腦膜血管性梅毒常在感染後五年發病，臨床表現多變化，依侵犯部位分為腦性、週邊神經性、及腦脊髓性病變。臨床上有頭痛、煩躁不安、複視、記憶力消退、神情面貌淡漠、癲癇、小便失禁、半身不遂等。腦實質性梅毒則分精神錯亂性全身癱瘓及脊髓癆。
* 先天性梅毒：由感染梅毒母親（沒有治療的初期和二期梅毒）所生的嬰兒在子宮內感染的梅毒。

http://olddoc.tmu.edu.tw
http://www.cdc.gov/std/Syphilis/STDFact-Syphilis.htm