我是医生

糖尿病，已经困扰了人类几千年。破解这一难题，有效控制血糖，一直是科学家们努力的方向。

从磺脲类和双胍类药物的发明，到20 世纪20 年代注射性胰岛素的问世，人类已经成功开启了控制血糖的大门，但还有一系列的难题仍在等待破译。

每天多次注射胰岛素，使患者的依从性大大降低，对血糖的控制不尽理想，失明、肾衰、心血管疾病等并发症也就难以避免。然而胰岛素的疗效和安全性是不可替代的，要解决这一难题，唯有开发出非注射性的胰岛素。在经历了重重的困难，希望也曾一度破灭之后， 2006 年1 月，吸入式胰岛素——Exubera 被美国FDA 批准上市，这无疑进入了一个新的糖尿病治疗时代。

在与血糖的斗争刚刚处于上风的同时，又有一系列的难题摆在了我们面前:糖尿病发病年龄提前;已不能再简单的诊断单纯的1 型或2 型糖尿病，1 型糖尿病患者也会发生胰岛素抵抗以及其他2 型糖尿病的特征，尤其是存在肥胖等危险因素时;UKPDS研究显示，新诊断的2型糖尿病患者胰腺B 细胞的功能已经丧失50%;吸入式胰岛素给糖尿病患者带来了新的希望，但其不适用于吸烟和哮喘患者……

尽管难题不断，但在未来几年，糖尿病的治疗仍有可能发生巨大的变化:胃肠激素类药物似乎能恢复2 型糖尿病患者胰腺B 细胞对葡萄糖的敏感性;PPAR 双向激动剂有可能在控制血糖的同时，又能够调节血脂水平;PKC- β抑制剂有可能能够直接阻止糖尿病对眼睛和肾脏的损害⋯⋯解析控制血糖的密码之路，有过惊喜，有过失败，但我们始终在不断的前行，相信最终必能将其破译。