我是医生

B型肝炎是由肝臟的病毒感染引起的，它也是導致原發性肝癌或肝疤痕肝硬化的主因﹐雖是嚴重的病，但可以藉免疫注射來預防的。它的傳染途徑大多都是在嬰兒誕生時，由母體的血傳給嬰兒；或接觸到傷口﹔性的接觸，和接受污染了的血或針筒。根據估計，全世界大約有四億人感染了慢性B型肝炎，這些人通常被稱為帶菌者。他們中，每四個人中便會有一人死於肝癌或肝硬化。被打擊的受害人，多是正藉盛年。 我們希望藉由普及疫苗的注射﹐終將會有一天撲減這個具有破壞性的感染疾病。

• 所有嬰兒及從未接受過免疫注射的由0至18歲的兒童和青少年
• B型肝炎帶菌者的性伴侶或家屬
• 有多個性伴侶的人
• 使用毒品注射者
• 到有高度B型肝炎病毒地區如亞洲旅遊的人
• 與男性有性行為的男人
• 在為殘障人的機構的員工和僱主
• 有慢性腎臟功能衰竭的病人
• 接受凝結因素濃縮液的病人

修訂：疾病防止及控制中心(Centers for Disease Control and Prevention, CDC)。最新資訊：防止B型肝炎病毒的傳播---美國 MMWR 1999;48;33-35

疾病防止及控制中心(CDC)的最新建議：所有嬰兒，兒童，零至十八歲的青少年，和高危度的父母要接受免疫注射。自從台灣十幾年前開始﹐嬰兒均須接受B型肝炎免疫注射。 最新的報告顯示台灣的兒童患肝癌的危險巳降低。(N Engl J Med 1997;336:1855-1859) 。在有些B型肝炎高度流行的地區，有必要作免疫注射前的測試，看看是否以前或現在有B型肝炎病毒的感染。對高危的人如醫護人員或母親是B型帶菌者的嬰兒，應作免疫注射後的測試，來肯定表面抗體(anti-HBs) 高於10mIU/ml是很重要的。對免疫注射沒有反應或只有部份反應(低於10mIU/ml)的人，要注射額外B型肝炎免疫注射才有反應。B型肝炎免疫注射後的有效期並不確定，不過大家都認為是長期性的，所以不須要有例行的B型肝炎免疫注射增強劑。

共有兩種重組的疫苗：Recombivax HB(Merck), 和Engerix-B(GlaxoSmithKline)兩種都是安全和有效的，在95%-99%有免疫能力的成年人身上，會產生高於10mIU/ml保護性的B型表面抗體(anti-HBs)度數。超過四十歲的免疫妥協人的抗體度數會減少，包括慢性腎臟衰竭的人，有免疫缺陷病毒感染的人和患有肝病者。Recombivax HB和 Engerix-B均可互換地或同時與B型肝炎免疫球蛋白(HBIG)或其他疫苗一起使用。免疫注射對孕婦和對免疫妥協的人也沒有禁忌。較新的不含水銀防腐劑，流柳汞的疫苗巳經上市。這些較新的疫苗是從酵母製成。 巳取代了最初在八十年代由慢性感染的病人的血漿製成的疫苗(Heptavax B)。

修訂：疾病防止及控制中心(CDC)。最新資訊：防止B型肝炎病毒的傳播---美國 MMWR 1999;48;33-35

Twinrix是Ａ型肝炎和Ｂ型肝炎的合併疫苗。這疫苗可以同時預防兩種肝炎的感染。Twinrix像其他的單價疫苗一樣，可以產生高度免疫能力，不良的副作用則很少。（Vaccine 1999;17;1657-1662）Twinrix要在六個月內接受三次注射，年紀要在十八歲及十八歲以上的人才可以接受注射。三次注射可以一起預防A 型肝炎和B型肝炎，如果要分別用兩種單價疫苗則要五次注射。下列人士是對B型肝炎或A 型肝炎有高危度感染的成年人：到佈滿這兩種病毒的地區旅遊的人，軍事人員，興男性有性行為的男人，注射毒品者，處理B型肝炎病毒和A型肝炎病毒的實驗室工作人員，由於性行為習慣而增加危度的人，由於B型肝炎病毒和A 型肝炎病毒感染而有危險患上更嚴重的疾病的人，即患有慢性肝病的病人。這些人均須接受Ａ型肝炎和Ｂ型肝炎的合併疫苗的免疫注射。