我是医生

若要鑑定一個人是否是B型肝炎帶菌者，最重要是在驗血時檢驗B型肝炎表面抗原（HBsAg）。

如果結果呈陽性(positive)，則表示接受測試的人是B型肝炎帶菌者，並巳受慢性B型肝炎感染 。

如果結果呈陰性(negative)，則表示不是B型肝炎帶菌者。如果根據B型肝炎表面抗體（Anti-HBs）和B型肝炎核心抗體（Anti-HBc）的測試，接受測試的人現時並未受B型肝炎 的感染，和沒有免疫的證據，在這情形下，接受B型肝炎 免疫注射可以防止將來的感染。

若要檢驗自己在免疫注射後，或B型肝炎感染後 對B型肝炎病毒是否有扺抗力，最重要的檢驗是以驗血來查B型肝炎表面抗體（Anti-HBs）。

如果結果呈陽性則表示接受檢驗的人巳經對B型肝炎感染有扺抗能力，並不須要再接受B型肝炎免疫注射。

如果呈陰性則表示接受檢驗的人對B型肝炎感染並未有扺抗能力，如果由B型肝炎表面抗原（HBsAg）的檢驗，證實接受檢驗的人不是B型肝炎帶菌者，則要接受B型肝炎免疫注射才可保護他將來不受感染 。

陽性的B型肝炎核心抗體表示以前或現在感染過B型肝炎，但並不表示對慢性B型肝炎有扺抗能力。

為了評估B型肝炎帶菌者通常可接受下列檢驗，這些檢驗的目的：1）接受檢驗的人是否可以從B型肝炎的治療獲益；2）對治療是否有反應；3）是否顯示有肝硬化的跡象；4）肝癌 的檢驗。

持續有肝臟損壞和病毒非常活躍B型肝炎帶菌者，適宜接受治療以減少長期性的損壞，以免形成肝硬化和肝臟衰竭。用來評估是否須要治療的測試中，最經濟而有效的檢驗是ALT和B型肝炎e抗原（ HbeAg）。通常來說，如果ALT高於正常的一倍半至兩倍，而肝臟的損壞是由於B型肝炎病毒太活躍﹐即是B型肝炎e抗原HBeAg呈陽性或高度的B型肝炎病毒脫氧核糖核酸HBVDNA。在這情形下，便應進行治療 慢性B型肝炎 。

可以顯示活躍的肝臟損壞的驗血。如果ALT是正常的，即使有大量的病毒，暫時也沒有醫學數據來支持進行慢性B型肝炎的治療。 ALT正常或輕微上升低於一倍半的人，我們建議他每隔六個月便要測量一次ALT。ALT亦可因其他破壞肝臟而與B型肝炎無關的原因而上升，例如：感染了慢性C型肝炎，脂肪多的肝臟，和由於吸毒和酗酒過量，這都是對肝臟有害的。

陽性的B型肝炎e抗原，在多數情形下都是顯示有大量的病毒和感染。（有變種B型肝炎病毒菌株的人則例外，因他們不會分泌B型肝炎e抗原）。這檢驗不能直接量度病毒的數量﹐較昂貴的B型肝炎病毒脫氧核糖核酸檢驗(HBV-DNA)，直接量度病毒的數量。B型肝炎e抗原HbeAg是比較平宜的檢驗，仍然被廣泛地使用來監察患者對治療 的反應。

陰性的B型肝炎e抗原HbeAg通常顯示偏低的病毒活動，如果HBV DNA 也是陰性就無須治療 。

開始治療慢性B型肝炎之前，還有兩種驗血可以監察對治療的反應，就是B型肝炎病毒脫氧核糖核酸檢驗(HBVDNA)和B型肝炎e抗體（anti-HBe ）。如果治療的反應順利，便會有正常的ALT，B型肝炎病毒脫氧核糖核酸檢驗HBVDNA會消失，和有B型肝炎e抗體（anti-HBe ）的血清轉化。

這檢驗直接量度B型肝炎病毒的數量，通常表達每毫升有多少病毒。如B型肝炎病毒脫氧核糖核酸檢驗HBVDNA消失或顯著地減少是治療反應好的現象。

這檢驗對監察慢性B型肝炎對治療的反應非常有用，如果在治療前B型肝炎e抗體（anti-HBe）是陰性，但在治療時或治療後轉為陽性的話，便是對治療有良好反應的指標。B型肝炎e抗體（anti-HBe ）的血清轉化，要經過幾個月或幾年才可達到。

如果B 型肝炎帶菌者的血小板(platelet count)數目偏低（通常低於150,000），和蛋白素(albumin)度數偏低（3.5毫克/dl或低於這度數），無論有無增加凝血素的時間 (prothrombin time or INR)，均可診斷出患者是否可能有肝硬化引起的肝功能損壞。

在童年早期受感染的人有極大的危險發展成為原發性肝癌 ，即肝細胞惡性腫瘤，亦稱為肝腫瘤。B型肝炎帶菌者即使沒有肝硬化，而肝功能的檢驗正常，也會患上肝癌 。

甲胎蛋白AFP的度數對診斷和檢驗肝癌很有用處，因為發現在60-70%的肝癌患者的度數高於正常。如果這數度大過500（正常的度數應是不超過10），同時在超音波和電腦斷層素描中發現硬塊的話，肝癌不須要活體切片檢查也可以診斷出來。有時，肝炎患者的甲種胎蛋白AFP的度數也會增高，但在重複的檢驗中會降低的。通常來說，如果甲胎蛋白AFP的度數升高，多是與肝癌有關。可惜，有30% - 40%的肝癌患者的甲胎蛋白AFP度數是正常的。只有在超音波和電腦斷層素描中發現硬塊，才可以檢驗出來。