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卫生部推广的做法在广州遭遇四大瓶颈

记者陈辉报道：小医院看不了的危重病人转到大医院，在大医院做完手术的病人转到小医院———“双向转诊”被认为是解决“看病难、看病贵”的有效手段，但在广州实行以来效果并不理想。

据了解，广州市已有多家大型三甲医院与其他医院签订了双向转诊协议。昨日，荔湾区第二人民医院就与广东省人民医院签订了“双向转诊”协议，这是“省医”自去年8月以来在全省签订的第94家双向转诊对口医院，也是广州市的第10家。据“省医”的统计，到目前为止，约有400例危重病人由签订协议的下级医院转来，但由该院转给下级医院的病例却不足40人。这种情况在许多医院普遍存在。“双向转诊”为何转上容易转下难？有关人士分析，“双向转诊”在广州运行并不顺畅，与四大瓶颈有密切关系。

瓶颈一：市民就医观念存在误区。“省医”有关负责人介绍，许多进入康复阶段的病人并不需要继续留在“省医”治疗，完全可以选择离家较近的社区医院，这样既不影响康复效果，又可节约不少的费用，同时也能提高“省医”病床的利用率。但实际情况是许多病人对社区医院的技术水平不信任，担心转诊会影响治疗的连贯性。这就说明患者的就医观念存在误区。

瓶颈二：社保公医成拦路虎。由于社保的区域性非常强，有些参加社保的病人住院后，如要转诊其他医疗机构，很可能要自费，大大影响了患者转诊的积极性。据透露，广州市政府已注意到这个问题，正在研究采取有关措施，逐步将医保的通行范围由区扩大到市，再扩大到省。

瓶颈三：验单检查难互认。许多市民愿意选择在签订了双向转诊协议的医院间进行转诊，是希望化验单及其他检查结果能够互认，避免重复检查。“省医”有关负责人介绍，这点目前还很难做到，医院间只能做到“参考”原有验单，相当部分患者转诊后仍需要重新检查。这与病人病情可能在变化、不同医院检验设备及标准不同有密切关系。

瓶颈四：医院逐利诚信缺失。有些社区医院由于存在病源不足和资金紧缺等实际问题，不愿意主动将病人转向大医院，担心影响病源和收入，使得一些本应转到大医院的危重病人贻误了治疗时机。同时，许多大医院的病床并没有饱和，加之一些大医院医生缺乏转诊意识，使得许多该转到社区医院康复的病人“滞留”在大医院里。

据了解，今年2月卫生部召开新闻发布会，鼓励各城市试推社区医院“首诊制”，探索建立社区医院与附近大医院的“双向转诊”制。昨日广东省卫生厅副厅长廖新波接受采访时称，“双向转诊”在合理配置城市医疗卫生资源、方便市民就医、降低医疗费用方面，可发挥有效的作用。但这种模式是否将在全省推广，还需要进一步总结和探索。

来源：金羊网