我是医生

皮疹是各类皮肤损害的统称，大致包括以下几种：

一、斑疹。是与皮肤齐平、具有界限性的皮肤色泽改变。如斑疹的发生是由于发炎充
　　血的结果则呈红色、压之退色，见于伤寒、麻疹、药诊等；如由于出血所引起，
　　虽也为红色，但压之不退色，见于斑疹伤寒、流行性脑脊髓膜炎、细菌性心内膜
　　炎、流行性出血热、白血病等。

二、丘疹。是高于皮肤的界限性隆起。丘疹的大小、形状、颜色、硬度均不一致，其
　　顶面或平、或尖、或呈脐形。丘疹可发展为水泡、脓疱或溃疮，见于天花、水痘
　　发展的一个阶段或多种皮肤病。

三、水疱。是高于皮肤，内有空隙，具有界限性的隆起，内含清晰或混浊的浆液，见
　　于水痘、冻伤、烧伤或某些皮肤病。

四、脓疱。是含有脓液的水疱，多由水疱并发感染所致。

五、荨麻疹（风团）。是暂时性水肿皮肤隆起，顶面齐同，常伴有瘙痒和灼热感。通
　　常突然发生，经过数十分钟或数小时后即迅速消失。可见于荨麻疹、急性血吸虫
　　病及其他过敏反应。

六、结节。结节是位于皮下组织的硬结性损害。初起时仅能触及，而未能看见。在发
　　展过程中逐渐高于皮肤，小如黄豆，大可如胡桃，其颜色、硬度、形态也不完全
　　一致。可以发展为溃疡，也可完全吸收不留痕迹。可以为炎症性（如梅毒瘤、结
　　节性红斑），也可为非炎症性（如亚性网状细胞病）。

　　皮疹可由皮肤局部病变所引起，也可由全身性疾病所引起，在此仅就全身性疾病所致皮疹的原因及特点介绍如下：

一、急性发疹性传染病。急性发疹性传染病包括猩红热、风疹、水痘、麻疹、登革热
　　斑疹伤寒、恙虫病、伤寒、副伤寒、丹毒、野兔热、马鼻疽等多种疾病。其特点
　　是发疹多伴有不同形式的发热。由于病种的不同，此类疾病又各有特色。如猩红
　　热的皮疹常于发病第１－２天，先出现于胸上部与颈底部，继而迅速蔓延全身，
　　面部发红而唇周苍白，有脱屑现象，发病以急性发热、咽喉炎开始，可伴有白细
　　胞增多及典型的杨莓样舌；麻疹的皮疹常发于病后的第３－４天，发疹开始于面
　　部、耳后、发际、以后遍布全身，呈斑疹或斑丘疹，后期有脱屑及色素沉着、伴
　　有白细胞减少，上呼吸道感染症状及口腔内的麻疹粘膜症状；风疹发疹于病后第
　　１－２天，皮疹迅速出现迅速消退，呈散在性小斑丘疹，由面部向下蔓延，无脱
　　屑及色素沉着，一般病程短而症状轻；水痘的皮疹常于发病数小时或１－２天内
　　分批陆续出现，初为红斑，次为斑疹，再次为丘疹，继后则转为水疤。此外，斑
　　疹伤寒、伤寒、恙虫病、副伤寒、野兔热也为发疹伴有发热的传染性疾病，但发
　　病率较低，其典型的发热类型及病史可协助诊断。

二、结缔组织疾病。主要见于急性播散性红斑狼疮。其典型的皮肤损害为鼻梁或双颊
　　出现蝶形红斑，其他皮肤损害如可出现渗出性多形性红斑、丘疹、紫癜、荨麻疹
　　等，同时伴有发热、皮疹脾肿大、关节痛等症状：实验室检查可发现血沉加快、
　　血清蛋白降低、抗核抗体试验呈阳性，狼疮细胞的发现对确诊此病有决定性意义

三、变态反应性与过敏性疾病。如风湿热病人中１／３可出现各种皮疹。最常见的为
　　环形红斑与皮下结节，此病多伴发热、汗多、关节痛及血沉加快等反应。药物热
　　通常伴有药疹，但多呈对称性分布且呈多形性，往往伴有痉痒感、烧灼感。常见
　　的发疹类型为猩红热样红斑、荨麻疹、麻疹样红斑、固定性红斑等，其发病前有
　　服用抗菌素、水杨酸制剂、鲁米那等史。荨麻疹也由过敏所致，可由寒冷刺激及
　　其他过敏原所致，其特征与暂时性水肿性皮肤隆起，顶面齐平，常伴有瘙痒和灼
　　热感，通常突然发生，经过数十分钟或数小时后即迅速消失。

四、血液病。急性发疹也可见于某些血液病。往往伴有发热，可见于急性白血病、何
　　杰金氏病及恶性网状细胞病。骨髓象检查可帮助诊断。