我是医生

作者:吴青青 王丽娟
　　一些准妈妈担心胎儿会出现这样或那样的问题，认为应多照几次
B超；而有些准妈妈却认为自己一切良好，没有必要做B超。究竟孕期
需不需要做B超？做几次最适宜？需要注意什么？本人结合自己多年
的临床经验，向您介绍以下几点：

　　孕期20周时做超声检查较合适
临床医生根据孕妇不同的情况随时可以要求其做超声检查。但一
般来说，所有孕妇在妊娠20周时做系统性超声检查比较合适。这次超
声可证实胎盘的位置和附着情况、胎儿在子宫内生长发育的情况和大
部分解剖异常、出生缺陷。

　　有特殊情况的孕妇需做胎儿超声心动图检查
　　由于在孕早期3～4个月胎儿的心脏尚未发育成熟，病毒可经胎盘
传给胎儿，使心脏停止发育而致畸形。风疹感染的孕妇其胎儿先心病
的发病率高。孕妇患糖尿病、红斑狼疮、性病（梅毒），常饮酒，有
药物中毒史等，致畸的机会也高。遗传因素，如家族中有先心病者，
既往曾有流产、早产、死产、畸形儿史等发病率亦高。
　　因此，若本次妊娠有羊水过多或过少、胎儿宫内发育迟缓、胎儿
畸形、胎心不规则、胎儿有胸水腹水者，均应妊娠18～28周做胎儿超
声心动图检查。但是由于胎儿活动、胎位多变，检查较困难，最好到
仪器性能好的筛查中心，由技术熟练者操作为宜。不能确诊者应在婴
儿出生后早期到小儿心脏专科医院就诊。

　　常规产前超声检查不需做特殊准备
早孕期做超声检查需要提前饮水使膀胱充盈；中晚期妊娠需做胎
盘定位及附件肿物者均需事先饮水，待膀胱充盈后方可进行检查，但
不宜过多；便秘者于当日晨或前日晚提前排空大便，以免影响检查。
怀孕3个月内尽量避免多次超声检查。其他的常规产前超声检查不需
要做特殊准备。

　　超声难以发现所有的胎儿畸形
宫内胎儿超声检查由于受各方面因素的影响（孕妇腹壁厚度，胎
儿在宫内的体位等），产前超声检查不能看清所有胎儿脏器结构，不
能发现所有的胎儿异常，因为是“隔着肚子看”。超声只能发现比较
明显的胎儿形态结构畸形，而对胎儿某些染色体异常、代谢性疾病等
就不能发现，而要做生化、羊水、染色体等检查，必要时需进一步随
访。 北京妇产医院超声医学中心副主任医师吴青青（王丽娟整理）