我是医生

　　2005年3月24日是第10个世界防治结核病日，在今日举行的“世界防治结核病日”新闻发布会上，卫生部公布了首次在我国开展的结核病防治社会评价结果。
　　据介绍，为探讨弱势人群患结核病后获得基本医疗服务的可及性，了解贫困地区、边远地区和少数民族地区人群获得基本医疗服务的障碍，了解人群结核病知识和行为，探讨早期发现、及时治疗肺结核病人的影响因素，为结核病防治规划社会评价提供信息支持，在2003年内蒙古自治区试点研究的基础上，卫生部 2004 年在福建、河南、辽宁和新疆四个省、自治区开展了结核病控制社会评价工作。该评价工作采用定性和定量调查相结合的方法，每省调查3个县。4省共调查居民 2960人；肺结核病人1017人；肺结核可疑症状者995人；县、乡、村各级医务人员及个体医生等224人，行政管理人员67人。
　　评价结果显示，结核病控制工作逐步引起各级政府的高度重视，结核病控制工作已取得初步成效。但结核病防治工作中面临的最大困难是经费短缺，尤其是地方财政的支持不力。由于经费不能及时到位，导致现代结核病控制策略（DOTS）落实滞后或未落实。
　　对于群众结核病知识信息的主要来源，评价结果显示，社区居民有关结核病防治知识的信息，主要来源于民间聊天，其次为医生，电视和广播分别居第３、４位，而调查显示电视的家庭拥有率达90%以上。结果显示社区居民、结核病可疑症状者和病人在结核病认知水平上存在“三低一高”现象：即对结核病具有传染性及可以治愈的认知程度低；对结防机构及提供免费诊断和治疗的知晓率低；现代传播媒体传播结核病知识的作用和效果低；对结核病人受社会歧视的担心程度高。
　　对于结核病人的就诊与治疗过程，评价结果显示，各级各类医疗机构是肺结核病人发现的重要枢纽，90%以上的肺结核可疑症状者首次就诊单位为村卫生所、乡镇卫生院和县医院或中医院等综合医疗机构。
　　约20％～30％的病人存在就诊延迟。主要原因是自认为病情较轻以及经济困难。
　　我国实施对传染性肺结核免费诊断和治疗的政策，在很大程度上，改善了治疗延迟的现象，提高了肺结核病人治疗依从性，漏服和中断服药比例降低到18%以下。
　　对于结核病人的医疗费用支出情况，评价结果显示，尽管国家从不同渠道为肺结核病人提供免费痰检、拍胸片及免费的抗结核药物，但病人的总体经济负担依然较重。主要是患者在确诊前对国家有关结核病免费诊断治疗的政策不了解，39%的肺结核病人在确诊前就医次数达５次以上，由于反复就诊及不规则治疗，导致医疗费用负担过重。贫困家庭诊治肺结核的花费约占家庭年支出的25%；富裕家庭的病人占家庭年支出的10%。

　　卫生部新闻办公室
　　二○○五年三月二十二日