三、实验室人员培训
(一)国家参比实验室
1国家结核病参比实验室，每年召开省参比实验室负责人会议一次：报告工作，交流经验，研究和讨论工作中出现的问题及解决办法。
2结合工作会议，每二年举办一次结核病细菌学研讨会，介绍有关结核病细菌学流行病学和实验室检测的新理论、新技术和新方法。
3举办省级参比实验室专题培训。
4接受省、地(市)实验人员的进修。
(二)省级参比实验室
每年至少轮流培训下辖地(市)细菌实验室人员一次。培训可扩展至县(市)专业人员，或安排地(市)实验室对县(市)专业人员的培训。
培训内容包括：
1结核病流行病概念和我国及本省结核病流行现状和问题。
2国家结核病控制规划的原则。
3结核病细菌学检查在国家结核病控制规划中的作用。
4痰涂片检查的规范，包括细菌实验室的安全、显微镜使用和保养、涂片的制作，染色液的制备、染色和镜检操作，正确的记录、报告方法等。
5痰涂片镜检，分离培养的质量控制和报告方式。
6结核病细菌学检验工作督导、访视技术，督导报告及要求。
(三)地(市)细菌学实验室
地(市)实验室应按省参比实验室的安排，结合痰片镜检和分离培养质量控制，每年对县级实验室专业人员进行培训。
县(市)新任痰检人员，需经不少于两周的技术培训，方可上岗。
四、痰标本收集和送检的有关规定
(一)对象
1因症求诊者检查：凡因肺结核症状求诊者及转诊的可疑肺结核病人，均应送痰标本作涂片镜检(详见第三章"肺结核病人发现"，第17页)。
2疗效考核：凡已确诊、登记、治疗的肺结核病人，在化疗期间应按规定定期作痰菌复查 ：
1)初治涂阳病人在疗程满2、5、6月时，复治涂阳病人在疗程满2、5、8月时，各查痰一次。
2)初、复治涂阳病人在疗程满2月时，痰菌仍为阳性者，应在治疗满3月时增加查痰一次。复治涂阳病人若满5个月治疗时痰菌仍阳性，应在满7个月时增加查痰一次。
3)确诊、登记的涂阴肺结核病人，即使病人因故未接受治疗，也应在登记后满2和6月时进行痰菌检查。
(二)要求
1初诊病人应送3份痰标本(夜间痰、清晨痰和即时痰)。如无夜间痰，在留取清 晨痰后2～3小时再留取一份痰标本；或在送痰时，留取两份即时痰。疗程中或复诊随访病人 按期每次送检两份痰(晨痰和夜间痰)。
2痰标本采集：即时痰为病人就诊时咳出的痰液。清晨痰为清晨深咳出的痰液。夜间痰为就诊前夜间咳出的痰液。痰标本应以脓样、干酪样或脓性粘液样性质的痰液为合格标本，痰量应为3～5毫升。
应由检验人员或专人验收痰标本，痰液不合格者，要求重新送检。难以获得合格标本时，也应进行细菌学检查，但应注明标本性状，以供分析结果时参考。
痰标本的容器，应采用国家参比实验室推荐的国际通用痰瓶，或采用直径4厘米、高2厘米的塑料或涂蜡纸密闭盒。留痰容器上应注明病人姓名、编号(门诊序号，或病人登记号)及日期 。
3痰标本的保存和输送：痰标本容器密封，勿倒置，严防痰液外溢。不能立即作分离培养的痰标本，须置4℃冰箱保存，防止痰液干涸或污染。
需送上一级细菌实验室培养的痰标本，外送前应认真核对痰标本容器上标注，是否正确和清 晰 ，是否与化验单一致。痰容器应采用专用的结核杆菌和痰标本冰盒运送，或以纸张和塑料袋 封装、扎牢，顺序放置于包装袋内。盒外注明勿倒置标志。
4送检时，县(市、区)结防所(科)医师应填写检验单。填写项目包括：病人姓名、地址、登记号(或门诊序号)、送检日期(或初诊日期)、送检原因(初诊病人或随访病人)。检验单应与痰标本分别放置在不同容器中，一齐送交上级实验室。
5收到痰标本后，实验室检验人员仔细核对标本和检验单各项内容，察看痰标本是否合格。随后按顺序编号，及时检查和登记。对不合格标本要求重送。
填写说明：
1)实验序号：初诊病人的3份标本，及其后每次检查的痰标本，均用同一 实验序号编号。
2)痰标本来源：初诊病人门诊序号以门诊登记本为据；随访病人登记号 以病人登记本为据。
3)痰标本性质，按脓样痰、干酪样痰、血性样痰、脓性粘液痰和水样痰 分类登记。
6废弃标本和污染物的处理：
1)痰盒和废弃标本等污染物，均须经高压蒸汽灭菌后才能丢弃或清洗，严 禁不经灭菌随意处理。
2)痰盒等污染物如采用焚烧处理，须置于焚烧炉内彻底焚化。焚化不彻底 ，或暴露焚烧是有害的。
3)痰检工作面的消毒：可将痰标本置于一搪瓷盘中，在操作厨中进行痰涂 片操作。
涂片操作完成后，将盘与废弃物等一并进行高压蒸汽灭菌，或与操作台面同时以3%石碳酸或其它可靠的消毒液擦拭后，再以紫外线灭菌灯(距离1米)照射30分钟。
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