我是医生

台中榮總急診部總醫師 劉伯瑜

隨著畢業後一般醫學訓練計畫、新制醫院評鑑、實證醫學及問題導向學習的執行，對傳統醫學教育的反思已是不得不然的趨勢。甚至有人預期，未來數年台灣醫學教育產生的典範轉移其影響將不亞於Flexner report對1910年後的美國醫學教育的改造。
急診醫學因其特殊的即時性及急迫性，在醫學教育中自有其不可取代之地位。然也因為對臨床能力的高度要求，使得各界對急診醫學在醫學教育中所應扮演的角色向來有不同的見解。
在1972年的Lancet有以下的一句話：「我們很意外地發現，許多以優異成績於醫學院畢業的學生卻毫無處理醫療緊急狀況的能力。」在我們的經驗裡，不少醫學生對「如果在飛機上突然有乘客倒地，機組員廣播是否有醫生在場時你會如何處理？」這一問題的答案是「不會」或「不承認」
在10年前的美國急診醫學界也體認到類似的危機。當時僅有五分之一的美國醫學院將急診醫學列為必修課程。且有越來越多的遊說團體要求一改過去過於強調專科化的畢業前醫學教育，而以著重一般醫學的訓練計畫取代。1994年，梅西基金會在紐約匯集當時學界及臨床醫學的菁英共同討論此一議題，會中建議急診界應投注更多心力於教授臨床技巧及幫助醫學生建立起基礎及臨床的連結。
1995年美國醫學教育聯合委員會將「處理急症及創傷的臨床技能」列為醫學院的基本教育目標之一，當時文件內並未清楚定義所謂「技能」的標準。然一般共識中所有醫學院畢業生至少應有能力完成以下目標：
1. 基本維生技巧，包括休克的診斷及治療與相關臨床技術。
2. 常見急症的診斷及處置
3. 對疾病完全未分類之病人的評估

1996年美國教育部依據1995年我國教育部提供的資料，裁定台灣的醫學院評鑑制度與美國的醫學院評鑑制度不能相比（Not comparable）。1998年美國教育部依據台灣提供的最新資料重新審核，但仍維持1996年的裁定。
社會有權力期待所有的醫生對於急症有基本的處置知識及能力，急診醫師應在新一代醫師的養成教育裡扮演更積極的角色。