我是医生

1　发热　多为肿瘤坏死吸收热，如体温无超过38.5℃，且病人能耐受，可以
不必降温处理，以利于坏死组织的吸收。但应注意病人的保暖和病室的通风透气，

肝癌介入治疗的有关问题及处理
罗鹏飞、陈晓明、符力教授
（广州，广东省人民医院肿瘤科）

中图分类号:R512.6;R735.7 文献标识码:A

肝细胞肝癌（简称肝癌）的介入治疗已得到广泛应用，并取得显著成效。我们结合本科10余年3500例肝癌介入治疗的经验，对某些特殊问题作一回顾和探讨，以期进一步提高肝癌介入治疗水平。

癌症是一組疾病或其形成是由於遺傳的失調而引起體內細胞有所改變，或無法控制細胞的生長。腫瘤是由許多癌細胞所形成。惡性的癌細胞會攻擊血液或淋巴腺，並會擴散到全身各部份，繼續長 大以致妨礙身體的正常運作。

加州大学圣地亚哥分校医学院的研究人员证实肝癌可能是由肝脏细胞死亡和更新周期导致的。这项研究的结果刊登在6月19日的网络版的Proceeding of the National Academy of Sciences上。研究突出了JNK-1介导的细胞死亡和补偿性增殖的重要性。该医学院基因调节和信号传导实验室的Micheal Karin教授和同事强有力地证明通过IKK和JNK途径控制的组织更新调控在小鼠模型的肝癌中起到关键作用。

癌，对我们是个不祥的字眼，可以说人人谈“癌”色变。在医学上，肝癌被称为“癌中之王”。肝癌真的就那么可怕吗？

　　是的，肝癌在人们毫无知觉时悄悄恶变形成，被发现时往往已达晚期。肝癌，像恶魔一样侵蚀着人们的肉体，折磨着人们的灵魂。但是，经过医务人员的不懈努力，部分肝癌还是完全可以治

中华肝脏病杂志，2005,13(10):721-723

Interventional therapy for hepatocellular carcinoma
WANG Jian-hua

【Key words】 Carcinoma, hepatocellular; Therapy, interventional
【First author''s address】 Department of Radiology, Zhongshan Hospital, Fudan University, Shanghai 200032, China

一、 肝癌是怎样患上的？
本世纪50年代，肝炎-肝硬变-肝癌三者的密切关系从病理上获得了证实。肝炎、肝硬变是我国常见的消化道疾病，据统计至少80%的肝癌伴有肝硬变，而因肝硬变最终导致肝癌者约占15-75%。肝癌和肝硬变的病人绝大部分有过肝炎史，如乙肝、丙肝和丁肝等。现已证实，肝炎病毒对肝癌形成有直接和间接的作用。这部分病人中，乙肝两对半检测（尤其是e抗原、e抗体、核心抗体和表面抗原）阳性的比例极高，其发病机会和风险要比两对半阴性的病人高200多倍。 1987年世界卫生组织病毒性肝炎技术咨询级第三次会议揭示：持续感染乙肝病毒的病人中约40%日后将患肝硬变或肝癌。大部分患过肝炎但治愈者，或能良好地保养的肝硬变患者，则极少发展成肝癌。据估计在肝硬变病人中，由于酒精中毒引起者占5%左右，日本约有1/4的肝癌病例是由酒精性肝硬变发展而来。酒精可以活化各种致癌因子，长期饮酒者可增加烟草衍生物的致突变作用。所以，吸烟又同时饮酒者更易生癌。我国东南沿海年平均气温在于30度，湿度较大的地区有利于黄曲霉菌的生长，使粮食霉变。由黄曲霉菌产生的黄曲霉素如果污染了大米、小麦、大豆和花生等食物，人类长期摄入，甚至仅一次大剂量毒素摄入，业已证实是发生肝癌的重要病因之一。此外，流行病学调查研究发现饮水与肝癌的发生有一定的因果关系。通过对我国江苏、浙江和上海等肝癌高发地区（肝癌病例占该地区全部肿瘤病例30%以上）的居民饮用水来源与肝癌发病率的关系的调查显示，长期饮宅沟塘水肝癌发病率最高，其次为灌溉水，再次为河水，发病率最低的为饮井水的居民，其中饮深水井水比浅水井水居民还要低。除上述因素外，数个肝癌病人常见于同一个家族之中，提示遗传因素发挥一定作用。缺乏某些微量元素，如硒等，营养不良和精神因素等都可能是肝癌发生、发展的条件因素。

肝脏的解剖

* 位于右上腹部。

* 人体中最大的实质性器官，成人肝重
1200～1500kg，占体重1/36。

* 肝脏分为左叶、右叶，肝左叶和右叶可进一步被分成八段。

肝癌的治疗一直是一个棘手的问题。为此，近年来国内外学者先后开展了许多微创性的局部治疗方法，现向读者介绍几种较理想的微创性的局部治疗方法。

肝癌的介入治疗就是在X线电视、CT、B超引导下，将特制的穿刺针、导管插入肝脏的肿瘤区进行诊断及治疗的一种方法。取得了较多的临床经验，因此发展很快，目前已成为治疗肝癌的有效手段。