我是医生

中山大学附属第三医院 邓子德副教授

[中图分类号] R 512.6+2 [文献标识码] A [文章编号] 1671-945(2006)03-0013-05

来源:中国处方药网站

　　随着α干扰素和核苷类药物的问世，临床医师被带进了一个慢性乙型肝炎的抗病毒治疗时代。长期以来，慢性乙肝的治疗尤其是抗病毒治疗被认为是“世界难题”，令许多患者和临床医师失去信心。然而，一个接一个α干扰素和核苷类药物（又称核苷类似物）制剂的出现，特别是抗病毒药品销售环节中的某些夸大宣传和误导，在给慢性乙肝患者带来新的希望的同时，也给从事肝病治疗的临床医师带来兴奋和困惑。特别是当患者治疗失败或停药后复发，以及拉米夫定治疗过程中的耐药和停药后病情加重等情况发生时，患者往往表现出明显的失望，经治医师亦深感无奈与迷惘。事实上，一些医师尤其是非专科医师，由于对抗病毒药物的作用机理、药效特点、适应证、应用疗程、剂量和副作用等掌握不够，以致在对慢性乙肝患者实施抗病毒治疗的过程中，存在不少认识误区，有时甚至引发严重后果，乃至发生医患纠纷。最近长效α干扰素（聚乙二醇干扰素，PEG-IFN）和新的核苷类药物如阿德福韦、恩替卡韦已相继上市，一些更新的核苷类药物（如特比夫定、克拉夫定、替诺福韦等）亦有望在近期获准应用，使得对慢性乙肝的抗病毒治疗面临更多的选择，但也预示出现更多的困惑或混乱。因此，如何对患者保证疗效最大化，成本最小化，副作用最小化，对从事肝病治疗的临床医师们将是一场现实的挑战和考验。本文对抗乙肝病毒治疗过程中常见的误区进行归纳和分析，以期对合理应用乙肝抗病毒药物有所帮助。