我是医生

什么是慢阻肺？
慢性阻塞性肺疾病，是由于患了慢性支气管炎或慢性支气管哮喘、肺气肿等常见的呼吸道疾病，当肺部出现不完全可逆的气流受限时，我们将这种临床综合征称为慢性阻塞性肺疾病（简称为慢阻肺），是一种可以预防、可以治疗的疾病。

据世界卫生组织(WHO)估计，慢性阻塞性肺病是目前世界上第四大致死性疾病（仅次于冠心病，脑血管疾病，急性呼吸系统感染，与艾滋病并列）。２０００年世界卫生组织（ＷＨＯ）估计全世界有２７４万人死于ＣＯＰＤ。

复旦大学中山医院呼吸病研究所 白春学

　　慢性阻塞性肺病(COPD)是一种以气流受限为特征的疾病，通常呈进行性发展，不完全可逆，多与肺部对有害颗粒物或有害气体的异常炎症反应有关。老年人随着年龄的增长, 与呼吸有关的很多解剖结构也发生了变化，包括胸廓、肺容量、支气管及肺和血管壁均发生了改变进而影响了呼吸功能。因此，老年人更易患COPD或者患COPD后临床表现更加严重。

当你长期受呼吸系统疾病困扰或咳嗽且不见好转时，你很可能已经患有慢性阻塞性肺疾病。
目前，医生尚不能完全治愈慢性阻塞性肺疾病。
但是，他们可以帮助你缓解症状、减慢肺脏受损伤的速度。

1. 向使用GOLD指导原则的所有国家和地区推荐GOLD的治疗和预防方针。
2. 提高医疗社区、公共卫生官员及普通公众对COPD大众健康问题的认识。
3. 降低COPD的发病率和死亡率。为此，GOLD宣传委员会拟向全世界60个国家推行该病诊断和治疗有效程　　序的执行和评价行动。

Ｉ级 ＩＩ级 ＩＩＩ级

　　临床病史

　　合并其它基础病 ＋ ＋＋＋ ＋＋＋

　　频繁的急性发作 ＋ ＋＋＋ ＋＋＋

　　ＣＯＰＤ的严重程度 轻／中 中／重 重

　　新指南将ＣＯＰＤ急性加重定义为，ＣＯＰＤ患者的呼吸困难、咳嗽、咳痰症状在基线水平上有急性加重，需要调整治疗方案。对于严重程度分级，目前尚无一致意见，可以参考以下标准：Ｉ级， 在家治疗；ＩＩ级，需住院治疗；ＩＩＩ级，为急性呼吸衰竭。治疗措施包括应用支气管扩张剂、糖皮质激素、抗生素和氧疗。临床病史、查体和诊断步骤见表１。

戒烟
　　戒烟对于减少许多继发性并发症如ＣＯＰＤ有很大益处。被广泛认可的戒烟指南由美国卫生与公众服务部于２０００年公布，是以循证医学为基础的指南。

　　临床评估 症状包括慢性咳嗽、咯痰、气短。既往史和系统回顾应注意：童年时期有无哮喘、变态反应性疾病、感染以及其他呼吸道疾病（如结核），吸烟史（以包年计算）以及职业、环境有害物质接触史，ＣＯＰＤ和呼吸系统疾病家族史，有相同危险因素（吸烟）的其他疾病如心脏病、外周血管疾病和神经系统疾病。生命体征检查包括呼吸频率、体重和身高，并计算ＢＭＩ。