我是医生

中山大学附属第三医院 邓子德副教授

[中图分类号] R 512.6+2 [文献标识码] A [文章编号] 1671-945(2006)03-0013-05

来源:中国处方药网站

　　随着α干扰素和核苷类药物的问世，临床医师被带进了一个慢性乙型肝炎的抗病毒治疗时代。长期以来，慢性乙肝的治疗尤其是抗病毒治疗被认为是“世界难题”，令许多患者和临床医师失去信心。然而，一个接一个α干扰素和核苷类药物（又称核苷类似物）制剂的出现，特别是抗病毒药品销售环节中的某些夸大宣传和误导，在给慢性乙肝患者带来新的希望的同时，也给从事肝病治疗的临床医师带来兴奋和困惑。特别是当患者治疗失败或停药后复发，以及拉米夫定治疗过程中的耐药和停药后病情加重等情况发生时，患者往往表现出明显的失望，经治医师亦深感无奈与迷惘。事实上，一些医师尤其是非专科医师，由于对抗病毒药物的作用机理、药效特点、适应证、应用疗程、剂量和副作用等掌握不够，以致在对慢性乙肝患者实施抗病毒治疗的过程中，存在不少认识误区，有时甚至引发严重后果，乃至发生医患纠纷。最近长效α干扰素（聚乙二醇干扰素，PEG-IFN）和新的核苷类药物如阿德福韦、恩替卡韦已相继上市，一些更新的核苷类药物（如特比夫定、克拉夫定、替诺福韦等）亦有望在近期获准应用，使得对慢性乙肝的抗病毒治疗面临更多的选择，但也预示出现更多的困惑或混乱。因此，如何对患者保证疗效最大化，成本最小化，副作用最小化，对从事肝病治疗的临床医师们将是一场现实的挑战和考验。本文对抗乙肝病毒治疗过程中常见的误区进行归纳和分析，以期对合理应用乙肝抗病毒药物有所帮助。

上海市静安区中心医院 姚光弼

近十几年来,慢性乙型肝炎(简称慢乙肝)的治疗取得了显著进展,新药层出不穷,人们对各种药物的优缺点也有了深入的了解,但仍有不少问题有待进一步研究。在本次沪港国际肝病会议上,全球顶级学者、研究者、肝病专科和感染科医生共聚一堂,探讨了慢乙肝治疗的现况和前景。

拉米夫定是核苷类抗乙肝病毒药物，以其口服方便、高效、不良反应少而备受欢迎。但长期应用可产生耐药株，且停药后又会出现病情反跳和复燃。中药在治疗慢性乙型肝炎方面，无论是抗病毒、恢复肝功能、防止肝纤维化、调整免疫机能，还是改善临床症状等都有一定的特点。运用拉米夫定联合中药治疗慢性乙型肝炎的思路已成为新的研究热点。