我是医生

带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的皮肤病，带状疱疹后神经痛可持续数月，甚至数年。近期在美国科罗拉多州大学进行的一项小型临床研究显示，静脉和口服抗病毒药物能有效减轻带状疱疹后神经痛。

中山大学附属第三医院 邓子德副教授

[中图分类号] R 512.6+2 [文献标识码] A [文章编号] 1671-945(2006)03-0013-05

来源:中国处方药网站

　　随着α干扰素和核苷类药物的问世，临床医师被带进了一个慢性乙型肝炎的抗病毒治疗时代。长期以来，慢性乙肝的治疗尤其是抗病毒治疗被认为是“世界难题”，令许多患者和临床医师失去信心。然而，一个接一个α干扰素和核苷类药物（又称核苷类似物）制剂的出现，特别是抗病毒药品销售环节中的某些夸大宣传和误导，在给慢性乙肝患者带来新的希望的同时，也给从事肝病治疗的临床医师带来兴奋和困惑。特别是当患者治疗失败或停药后复发，以及拉米夫定治疗过程中的耐药和停药后病情加重等情况发生时，患者往往表现出明显的失望，经治医师亦深感无奈与迷惘。事实上，一些医师尤其是非专科医师，由于对抗病毒药物的作用机理、药效特点、适应证、应用疗程、剂量和副作用等掌握不够，以致在对慢性乙肝患者实施抗病毒治疗的过程中，存在不少认识误区，有时甚至引发严重后果，乃至发生医患纠纷。最近长效α干扰素（聚乙二醇干扰素，PEG-IFN）和新的核苷类药物如阿德福韦、恩替卡韦已相继上市，一些更新的核苷类药物（如特比夫定、克拉夫定、替诺福韦等）亦有望在近期获准应用，使得对慢性乙肝的抗病毒治疗面临更多的选择，但也预示出现更多的困惑或混乱。因此，如何对患者保证疗效最大化，成本最小化，副作用最小化，对从事肝病治疗的临床医师们将是一场现实的挑战和考验。本文对抗乙肝病毒治疗过程中常见的误区进行归纳和分析，以期对合理应用乙肝抗病毒药物有所帮助。

中国乙肝患者同样需要长期抗病毒治疗
广州南方医院感染病及肝病中心 侯金林教授

中国是HBV感染人数最多的国家,其感染者HBV基因型以B型和C型为多,部分地区有C/D重组型及D型。为规范乙肝治疗,我国在2005年底颁布了《慢性乙型肝炎防治指南》,与国际上其他相关指南一致,慢性乙肝治疗的总目标也是长期抑制或消除HBV,延缓肝病进展。

上海第二军医大学长征医院 缪晓辉

中国是乙型肝炎病毒(HBV)感染大国,但在慢性乙型肝炎的治疗方面还存在不少问题。不同地区、不同医院、不同级别的医师,有时甚至是同一地区、同一医院、同级医师,对慢性HBV感染相关肝病治疗的认识都存在差距。有鉴于此,中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会组织全国相关专家共同制定了我国首部《慢性乙型肝炎防治指南》(下称《指南》)。在遵循《指南》,指导临床实践中,迫切需要正视以下问题。

　　在流行性感冒的控制和预防中抗病毒药物作为疫苗有效的补充疗法。在德国，治疗流行性感冒可应用金刚烷胺、奥塞米韦和扎那米韦。金刚烷胺和奥塞米韦还可以应用于预防目的。德国Paul-Ehrlich-Society和德国病毒性疾病控制协会作为两个独立的科学性社会团体，在2002年6月举行的流行性感冒抗病毒预防和治疗会议上达成一致意见。基于可用的临床研究数据，专家组针对抗病毒药的合理用用提出以下的建议：1、因为奥塞米韦（口服）和扎那米韦（吸入给药）有相近的临床效果，这两种药物在治疗中可以互换；2、金刚烷胺不能与神经氨酸酶抑制剂互换，金刚烷胺对B型流行性感冒无效，易产生耐药性病毒且易导致不良事件；3、在流行性感冒流行时，出现临床流感症状的病人在症状出现48小时内使用神经氨酸酶抑制剂；4、无发热症状、免疫正常的患者和流感状超过2天的患者不应应用抗病毒药物；5、虽然无临床研究数据支持，免疫妥协患者在确诊流行性感冒后也应采用抗病毒治疗；6、对于近期未接种流行性感冒疫苗且与急性期流感患者有密切接触的人可使用抗病毒药物预防；7、在流行性感冒大流行时可使用抗流行性感冒药物进行预防。在初级医疗保健中合理使用抗流行性感冒药物的前提是传染病监视系统及时发布当地流行性感冒的信息。