关键词：2008ADA  李宏亮 糖尿病 pGDM 线粒体功能
葡萄糖耐量试验 

   
具有胰岛素抵抗的2型糖尿病患者及其后代表现为游离脂肪酸升高、过量的脂质贮存和线粒体ATP合成减低。具有妊娠糖尿病病史（pGDM）的女性通常患有胰岛素抵抗，而且发生成2型糖尿病的危险性增高。我们研究目的旨在探讨pGDM女性的线粒体功能损伤可导致胰岛素抵抗。 

   
我们对23例pGDM和8例妊娠期糖耐量正常（CON）的女性受试者分娩后4-5年进行了调查研究。所有女性受试者糖耐量正常，而且年龄、BMI和体力活动等是相匹配的。分别采用服（75gOGTT; OGIS）和静脉（IVGTT; SI）葡萄糖耐量试验检测评价受试者的糖耐量和胰岛素敏感性。骨骼肌细胞内脂质（IMCL）和肝细胞内脂质（HCL）通过1H 磁共振波谱分析进行检测，而且采用31P磁共振波谱分析检测fATP合成酶。胰岛素抵抗（IR）被定义为OGIS值小于462.8 ml.min-1.m-2。 

   
同对照相比，pGDM患者的体脂含量（24.5±1.3 vs. 18.0±1.4 kg; p=0.02）和餐后血糖水平（2hOGTT: 110±7 vs. 85±9 mg/dl; p=0.05）明显升高，但是HDL-胆固醇（p=0.02）和胰岛素敏感性（447.3±13.9 vs. 508.2±30.7 ml.min-1.m-2; p=0.05）明显降低。PGDM患者骨骼肌fATP较CON者降低了13%（0.5±0.9 vs. 12.1±0.5µmol.g muscle-1.min-1; p<0.05）。IMCL仅在胰岛素抵抗（IR）的女性升高，而且较胰岛素敏感者（IS）增高了69%（0.91±0.08 vs. 0.54±0.08%; p<0.003）。pGDM患者的HCL较CON者升高了2倍多（3.6±0.8 vs. 1.5±0.3%; p<0.02），而且IR者的HCL较IS者亦增高了2倍多（4.03±1.1 vs. 2.04±0.5%; p<0.03）。fATP酶与IR者的超敏CRP（p<0.004; r=0.74），以及所有女性受试者的血浆脂联素含量（p<0.04; r=0.44）密切相关。而HCL与体脂含量（p<0.01; r=0.5）以及胰岛素敏感性SI（p=0.050; r=-0.46）相关。

   
在糖耐量正常，胰岛素敏感性减低的具有GDM病史的女性，其肌肉ATP合成降低，肝脏中脂质沉积增加。这些结果提示在糖耐量正常的pGDM女性及亲属中与具有2型糖尿病患者类似的发病学机制。

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