美国乔治亚州医学院儿童医学中心Lukacik等报告,口服补锌治疗可缩短急性和持续性儿童腹泻的持续时间,并减轻其严重程度。但是,锌剂抗腹泻的作用机制并不完全清楚[Pediatrics 2008,121(2): 326]。

据世界卫生组织(WHO)估计,全世界每年有超过200万人死于腹泻。有研究报告补充锌剂对腹泻有治疗作用。Lukacik等进行了一项荟萃研究,评估患儿在急性腹泻恢复期或持续性腹泻期间口服补锌治疗的疗效和安全性。

研究者全面检索相关文献,纳入比较小儿在急性和持续性腹泻期间使用口服补锌治疗或安慰剂治疗疗效和安全性的随机对照试验。最终共有22项研究被纳入分析,其中16项研究纳入的患者为急性腹泻患儿(n=15231),另外6项研究纳入持续性腹泻患儿(n=2968)。

结果显示,与安慰剂相比,口服补锌治疗可显著降低急性腹泻和持续性腹泻的平均持续时间。在急性腹泻与持续性腹泻的研究中,补锌治疗和使用安慰剂后第1天是否出现腹泻两组间无显著差异。但在第3天,补锌治疗可明显减少持续性腹泻的发生(n=221),但对急性腹泻无明显效果。

在11项急性腹泻研究(n=4438)和4项持续性腹泻研究(n=2969)中,补锌治疗后患儿的呕吐发生率显著升高。使用葡萄糖酸锌的患儿较使用硫酸锌或醋酸锌的患儿呕吐发生率高。

总的来说,与安慰剂相比,接受补锌治疗的急性腹泻患儿与持续性腹泻患儿平均排便次数分别减少18.8%与12.5%,腹泻持续时间分别缩短15.0%和15.5%,腹泻发生率分别减少17.9%和18.0%。

鞠辉