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2008ISHNE心衰论坛:问答六

 1. 巴拉圭的Luciano Pereira问:心衰患者的抗心律失常药物中,到目前为止,不加重心衰的唯一一个药物是胺碘酮。是否还有其他正在研究的、预期会有更大效果的药物呢? 

   
美国的Nora Goldschlager回答:
据我所知,关于室性心律失常没有更好的药物,尽管其他人可能比我更了解该问题。Dronedarone由于恶化某些患者的心衰而被批准,这是一个不足。至于房性心律失常,目前正在研究治疗房颤的心房选择性药物,心房选择性药物应该(理论上)不影响心室的功能,目前这些还在研发中,还未准备用于临床。该领域有两位专家Peter Kowey(宾夕凡尼亚州)和Charles Antzelevitch(纽约州),或许你可以查阅一下他们的文章。 



   
2. Dr. Cirill问:
如果一个患者患有稳定型心绞痛和心衰,我们如何制定诊断方案- 用加拿大心绞痛分级还是NYHA心衰分级,还是两者都用? 

   
巴西São Paulo的Andrés Ricardo Pérez Riera回答:
我认为两个分级有不同的目的:加拿大心绞痛分级针对于稳定型心绞痛患者,NYHA分级针对于心衰(HF)、乏力、心悸和呼吸困难(气短)的患者。为了制定最好的治疗方案,内科医生经常根据纽约心脏协会 (NYHA)功能分级来评估患者的HF级别。这种分级与患者日常活动产生的症状和生活质量有关。加拿大心血管协会功能分级针对稳定型心绞痛患者。当心绞痛的频率、疼痛程度、缓解因素和持续时间在几周之内没有变化时,则称之为稳定型心绞痛。活动后出现心绞痛、硝酸甘油可以缓解症状有助于我们诊断稳定型心绞痛。活动耐量减低或硝酸酯用量增加表明心绞痛比较严重或正在恶化。

    

   
两个分级法都包括4个级别:

    1) I级: 正常体力活动如行走、上楼梯不会引起心绞痛。紧张、快速或长时间的工作、娱乐可以引起心绞痛。

    2) II级: 普通体力活动轻度受限。以下情况可以出现心绞痛:快速走路或爬楼梯、上坡、餐后走路或爬楼梯、寒冷或大风天气、情绪应激、觉醒后几小时。可以进行以下活动:走水平路超过两条街、正常步速爬楼超过一层普通楼梯、正常状态下除草、耕地、滑旱冰、平地步速为4 mph、持续性交。

    3) III级: 普通体力活动明显受限。走水平路超过一、两个街道和正常步速爬一层楼梯就会诱发心绞痛。可以......

 

 

文章来源:http://www.365heart.com

点击查看全文:http://www.365heart.com/shownews.asp?id=21182

 

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