心血管网：刘教授，您好！很高兴您能接受我们采访，目前很多年轻医生对咱们

ß受体阻滞剂的使用方法掌握不足，甚至有些误解，共识和指南虽然强调了ß受体阻滞剂的治疗地位，但是没有从根本上解决咱们临床医生的困惑。请您谈一下咱们规范使用ß受体阻滞剂有什么必要性吗？

   
刘梅林教授：ß受体阻滞剂是一类非常重要的药物，掌握它在临床中应用中的适应症是非常必要的。近年随着一些循证医学证据的释放，出现了一些不利于

ß受体阻滞剂的证据,尤其在高血压治疗领域，像LIFE研究、ASCOT研究的结果发布，使整个学术界对于ß受体阻滞剂的使用有一些新的认识，并展开了广泛的讨论。我认为在大背景之下我们如何正确地去看待这些问题非常重要。

   

在ß受体阻滞剂的临床应用中存在一些误区。比如治疗慢性心衰，国外的试验会调整剂量，达到最大耐受量，以达到充分的靶器官的保护，但是，我们的临床实践经常只满足于使用，用一个低剂量就不再增加剂量。虽然这种谨慎的做法是为了减少不良反应，但不能充分发挥ß受体阻滞剂的心脏保护作用。此外，增加剂量，心率未必降得更多。在密切观察之下，对于慢性心衰的患者，把心率降到60次/分；心绞痛的患者，尤其是劳累型心绞痛比较重的患者，心率按我国稳定心绞痛指南可调整到55

-60次/分。足量使用ß受体阻滞剂，达到最大耐受量是有必要的。有部分患者夜里心跳慢，可以考虑用一些相对半衰期较短的，如“倍他乐克”平片是合理的选择。如果患者夜里心率不慢，可尽量选一些长效的