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虽然已有确切证据显示，高血糖可以显著增加心血管事件的发生率，但是迄今已结束的大型降糖治疗试验却未能证实严格控制血糖水平有助于降低2型糖尿病患者大血管事件（心脏事件与脑血管事件）的危险性。

   
首先，于十年前结束的具有里程碑意义的降糖治疗试验UKPDS（United
Kingdom Prospective Diabetes
Study）显示将糖化血红蛋白（HbA1C））水平由8％降至7％虽可降低微血管终点事件（糖尿病肾病与视网膜病变）发生率，却未显著降低患者大血管并发症（心脏事件与脑血管事件）的危险性。新近刚刚正式揭晓的强化降糖治疗试验ACCORD（Action
to Control Cardiovascular Risk in
Diabetes）研究发现，将患者HbA1C控制在6.4％不仅未起到大血管保护作用，反而显著增加了患者死亡率。而几乎与此同时公布的另一项里程碑式的大型研究ADVANCE（Action
in Diabetes and Vascular Disease: Preterax and Diamicron Modified
Release Controlled
Evaluation）试验虽然发现将HbA1C控制在6.5％时受试者死亡率与标准治疗组相似，但在该试验中强化降糖治疗仅仅减少了部分微血管事件（肾脏事件）的发生率，而大血管事件甚至其他微血管事件（糖尿病视网膜病变）的危险性却并未降低。

   
导致这一现象的具体原因尚未完全明了。根据现有资料分析，强化血糖控制未能降低2型糖尿病患者大血管终点事件危险性可能与以下因素有关：1、某一种降糖药物或某一种联合治疗方案对心血管系统具有直接或间接的不良影响；2、激进的降糖治疗显著增加了低血糖事件的发生率。而对于心血管疾病高危患者而言，严重低血糖事件的危害是不容忽视的。