关键词：华伟
药物治疗 心脏再同步化 ICD  充血性心力衰竭

  
编者按：本文是华伟教授对新著《充血性心力衰竭的非药物治疗》的解读，在此感谢华伟教授。

     
心血管网：华教授，您好，感谢您接受我们的采访。首先祝贺您的新书出版。请您谈一谈撰写这本书的初衷？

华伟教授接受心网记者采访

     
华伟教授：心力衰竭是心血管病中常见的心血管疾患，随着心血管新技术应用，人的寿命增加，而一些慢性病如慢性心力衰竭，与以往相比却在增多。目前心力衰竭以药物治疗为主，但药物治疗有局限性，一部分患者仍然因心衰加剧导致死亡。心脏移植是治疗心衰的一种有效方法，但因供体有限并且需要费用高昂的抗排异药物，因而未能广泛开展。

     
近几年非药物治疗特别是心脏再同步治疗，取得了非常大的进展。我国在1999年已经开展了这项技术，但应用数量有限。我在这方面也做了一些工作，积累了一些经验，希望通过撰写《充血性心力衰竭非药物治疗》这本书让更多的医生了解关于心脏再同步治疗的新技术和新进展。另外，慢性心衰患者一半以上死于心脏性猝死，而我们对这方面的问题重视不够，因此要降低心衰死亡率，除改善心衰外还要防止猝死的发生。国际上把ICD作为一级预防在心衰患者中的应用提到很高的地位，2005和2007年美国心脏病协会和欧州心脏病协会已经把ICD应用于心脏性猝死的预防放在一类适应症，提高对心力衰竭猝死的预防的重视，推广ICD的应用。这本书最重要两部分内容是心脏再同步治疗改善心衰和ICD预防心脏性猝死。在心力衰竭高危患者植入ICD预防心脏性猝死是近几年在国际上进展比较快、比较新的内容，希望通过这本书将这些内容带给广大医生和读者。

   心血管网：本书是有关心衰方面的内容，请您谈一下心衰领域发展的现状？

    
华伟教授：心力衰竭的治疗近10年来取得了很大进展，尤其在药物治疗方面取得突破性进展。例如ACEI、β受体阻滞剂的应用等等，从改善症状、心功能向神经体液调节机制方面的一些治疗，使心衰患者大大延长寿命，改善生活质量。但仍有一部分患者药物治疗不能改善心衰症状，对于这类患者我们采用心脏再同步治疗。本书中还提到一些其他非药物治疗的新方法，如干细胞的应用，对于某些患者确实能改善心功能，或许随着研究的不断深入，植入一些心外科的辅助装置对一些危重病人及等待心脏移植或其他的情况起到积极作用，该技术目前还在临床研究阶段。在本书的最后提到心脏移植，若各方面条件合适，最终还是考虑做心脏移植。

   
心血管网：本书重点介绍了哪些方面的内容？您认为本书中哪些章节是最重要的？

     
华伟教授：本书的重点内容主要是心脏再同步治疗以及ICD在预防心力衰竭患者猝死中的应用。其中心脏再同步治疗的应用是本书的重中之重，该项技术在国际上应用非常广泛，并且在临床上是一个有效的治疗方法，不仅可以改善患者心功能，还可以改善患者的生活质量。在CRT的应用方面，美国2005年植入三腔起搏器6万台，而国内每年植入3、4百台与国外差距非常大，因此我希望CRT技术在国内能够得到推广。

     
心血管网：本书的创作亮点是什么？
     
华伟教授：本书的创作亮点有三方面：

     
三、在这本书的创作中我们邀请了大部分权威的专家，还特意邀请了香港中文大学的余卓文教授撰写心脏再同步治疗在术后应用超声的一些评价方法，余教授在国际心脏超声方面是非常著名的专家，从事过很多这方面的工作，我们非常高兴邀请到余教授撰写这些章节。

     
心血管网：您期望本书的出版对临床医生产生哪些影响？

     
华伟教授：我希望通过本书能够使临床一线的心血管医生在心力衰竭的诊治方面关注到非常重要的非药物治疗。非药物治疗的新技术非常有效，不仅可以改善心功能，而且可以延长患者寿命。因此，让广大医生树立这种概念，了解心衰的非药物治疗手段结合药物治疗，给患者提供更好的治疗。

本书最主要的适宜读者是临床一线从事心血管病治疗的医生及广大从事起搏电生理的医生，书中提供了一些技术方面的资料如植入技术等，并且配合大量的图谱，有助于起搏电生理的医生深入理解。另外，本书也非常适用于医学院校的学生、研究生以及对心力衰竭感兴趣的医务工作者，对于了解心力衰竭治疗方面的进展很有帮助。

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