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骨质疏松症用药要有针对性

 骨质疏松症用药要有针对性

    
对于已发生骨质疏松症的病人,药物治疗是一种补救方法。由于该病的病因复杂,患病人群的个体差异较大,所以药物治疗一定要有针对性。目前市场上开发的治疗和保健药物很多,而且每一种药物都有一定的副作用,病人必须在医生的指导下服用。常用的药物有:

     
活性维生素D加钙剂联合用药 
单纯补钙剂量大且不易被肠道吸收,如摄入钙过高,易增加泌尿系统结石的危险性。活性维生素D是钙调节激素,能够促进绝经后骨质疏松症患者肠钙的吸收。联合用药能够显著减少非脊柱骨的骨折率,并在体内起到相辅相成的作用,促进肠钙的吸收并使血钙浓度升高,同时减少钙剂量的使用,促进骨不全钙化区的完全钙化。

     
降钙素与钙剂的联合用药 
降钙素也是钙调节激素,能抑制骨吸收,减少骨丢失,但作用时间较短。如单独使用,可引起低血钙及低血钙所致继发性甲状旁腺功能亢进,继发性甲状旁腺功能亢进造成骨吸收及骨丢失增加。因此,应用降钙素的同时,应每日补充钙剂600~1200mg,必要时监测24小时尿钙,防止泌尿系结石及肾功能损害。

     
激素疗法 
绝经期妇女接受激素替代疗法已经被证实可以预防和治疗骨质疏松,但其对妇女还有其他方面的影响,如缓解绝经期症状、改善泌尿生殖器萎缩、有可能增加子宫内膜癌及乳腺癌的发生率等。

     
双磷酸盐类药物 
是目前抑制骨吸收或维持骨量的主要药物之一,缓解疼痛效果较好。对绝经期后骨质疏松症的病人比较适用。应用该药的同时,还应补充足够量的钙剂(1000~1500mg),以促进骨基质的矿化。

              
辽宁省人民医院骨科 郭庆升

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