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髌骨关节疼痛的康复治疗

李红彪 — 四, 07/31/2008 - 21:46

 

髌骨关节疼痛的康复治疗

昆明体育训练基地运动医学诊所    李红彪

你是否有髌骨在上下楼梯,坐车时间较长或者在剧场看戏时间过长,或者蹲的姿势过久的疼痛体验经历?在美国大约有两千五百人有过髌骨疼痛的体验,髌骨疼痛综合症是膝关节(由股骨、胫骨与髌骨共同组成)疼痛与功能受限为主表现的疾病。这是因为髌骨在股骨上的滑动轨迹不符合生物力学所导致的结果。股四头肌的虚弱力量不足也是其中的原因。过紧的侧向拉力也是导致髌骨疼痛综合症的原因。疼痛是往往来源至髌骨的底层与周围。髌骨的碾磨声音在戏关节屈曲的时候可以听到,有时候没有特殊的原因会发生“打软腿”。有时候膝关节的周围出现轻微的肿胀。目前,更多的时间是采取非手术的治疗方式可以帮助减少疼痛,增加肌肉的力量,对肌肉的拉伸也是缓解疼痛症状的方法。髌骨疼痛综合症的康复目标是重新恢复运动,力量和关节的稳定性。如何解决疼痛的问题呢?非甾体的消炎止痛药可以帮助降低不舒适的感受。请咨询运动医学医生做什么对患者有益。在疼痛的急性期可以在疼痛部位采用冰敷。当症状缓解后进行热疗。每次治疗的时间不要超过15分钟。

康复训练步骤:所有患侧膝关节的周围肌肉的强壮训练都可以帮助减少髌骨与股骨的压力,从而,缓解疼痛。

直腿提高训练:仰卧双下肢伸直,没有受伤的膝关节屈曲足平放在床上起到稳定腰椎的作用。疼痛受累的下肢脚趾向天花板,踝关节带上负荷,重量因人而异。直膝,上抬的角度30度即可,重复15次,做3组。

 

髋关节的外展:受累的肢体向上侧卧位,,下面的肢体屈曲放置,受累的肢体带负荷,重量因人而异。
重要的是身体保证伸直,不要屈曲髋关节,重复15次,做3组。

 

髋关节的内收:受累的肢体在下,身体成侧卧位。上面的肢体屈曲,放在受累上肢的前面或后面。在踝关节上带负荷,用弹性的橡胶带来给负荷也行,受累的肢体直膝上抬,重复15次,做3组。

 

屈曲髋:坐在床的边缘或者椅子的边缘。保持背部伸直,保持膝关节的屈曲,上抬膝关节的向上抬,在踝关节的足背上带负荷,有橡皮筋替代也行,手扶在床的边缘保持稳定。在训练时,身体保持正直,不要前斜或后仰。重复15次,做3组。.

所有的训练在踝关节的上都应该带上负荷,重量为自己体重的20%,或者使用强度负荷不等的橡皮筋。在髌骨上或下的部位过度的紧张就导致髌骨关节的压力过大。导致髌骨与股骨的凹槽对合不良,在髌骨的周围有诸多的肌肉与之联系,故在拉伸的时候许要考虑这些肌肉的生物力学作用。如何采用不同的方法来对肌肉进行拉伸需要与运动医学医生一起讨论。并且,坚持贯穿于整个的髌骨疼痛康复训练之中。

腘绳肌肉拉伸:腘绳肌位于大腿的后面,对该肌肉的拉伸取坐位,患膝伸直位,然后,试图让身体前屈,尽可能用手指去触摸足趾,此时,保持背部伸直。个人的关节活动范围与柔韧性不一样,达到个人的最大极限即可。维持30秒钟,注意不要闭气!做5组。

 

股四头肌的拉伸:大腿前面的肌肉是股四头肌,对其进行拉伸时许让人处于直立状态,用同侧的手握住受累的侧的足背。这样可以让胫骨前肌获得充分的拉伸。尽可能让足跟贴近臀部,注意拉伸过程中不要弯腰,用手扶住支撑物保持人体的平衡。维持30秒钟,做5组。 保持正常呼吸。

 

小腿三头肌肉的拉伸:小腿的三头肌由腓肠肌与比目鱼肌组成。这种拉伸是跑步者常常运用的方法。面对墙壁而立或者其他的支持物。然后,身体逐渐向前前斜去触及支持物,(用手臂与手掌来支撑身体),维持这样的姿势30秒钟,做5组,然后,膝关节微屈曲,这样使小腿的深层肌肉获得拉伸。

 

阔筋膜张肌的拉伸:

该肌肉是起于骨盆的髂翼向下延伸到膝部腓骨小头。拉伸的动作的初始位置是双腿伸直,然后,屈曲膝关节足平放在床上,用对侧的肘关节发在受累的膝关节的外侧,有力进行反向的拉伸,直到最大的活动范围,保持这样的体位30秒钟,做5组。交换训练。

记住:当进行拉伸训练时,请不要做弹射的拉伸,保持静止的姿势,早晚各一次。在拉伸时请不要闭气,闭气让胸腔压力过大,这样不利于心肺的健康。

 

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