持续上腹部疼痛，频繁恶心呕吐——
持续上腹部疼痛，频繁恶心呕吐——
儿童急性胰腺炎
病情重进展快
4岁以上儿童在罹患病毒性细菌性感染，如流行性腮腺炎、扁桃腺炎、肺炎、菌痢等疾病期间或在暴饮暴食及上腹部钝伤的情况下，突然出现以心窝部为主的持续性上腹部疼痛，伴有频繁的恶心呕吐现象，呕吐物为食物及胃十二指肠分泌液，以及出现不同程度发热、乏力、腹胀时，医生应在排除急性胃肠炎、幽门梗阻及急性胆囊炎的基础上，考虑到急性胰腺炎的可能。
小儿急性胰腺炎发病率较低，却往往病情重，进展快，未得到及时有效治疗的患儿易发生脱水及电解质紊乱，重者可出现休克、肠麻痹等严重并发症。为此，医学专家提醒儿童家长，对儿童可能罹患的急性胰腺炎应予以关注，如果孩子出现不能自行缓解的持续性腹痛并伴有频繁的恶心呕吐时，就应毫不迟疑地送孩子去医院就诊。
为避免及减少误诊情况，对于持续性腹痛伴恶心呕吐的儿童，医生除了对患儿进行体检和常规化验之外，还应及时行血清淀粉酶测定和B超检查。血清淀粉酶测定为急性胰腺炎的主要诊断依据之一，一旦血清淀粉酶超过500单位即具有确诊价值。腹部B超检查有助于对水肿型胰腺炎及后期并发胰腺囊肿的诊断。
针对儿童急性胰腺炎的治疗，原则与成年人是一致的，首先是以非手术治疗为主要治疗措施。患儿要禁食数日，期间可通过静脉输注予以营养支持。一般给予抑酸剂、抑制胰酶分泌药物以减轻病理改变；应用镇静止痛剂、解痉剂如阿托品、普鲁本辛等缓解疼痛；同时给予广谱抗生素以控制感染。医学专家指出，这几项治疗措施可有效促进患儿病情改善，降低并发症的发生率，大多数患儿经过3～7天的治疗后，其症状会消失，逐渐会恢复正常。个别非手术治疗无效，疼痛不减轻，或出现高烧、腹胀，以及出现腹肌紧张时，应考虑手术探查，以防止病情恶化。
魏开敏
