李小鹰教授专访：提高心内科医生对血糖的重视
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编者按：ACE试验是全球第一个在中国大陆和香港进行的对全球范围内心血管疾病合并糖尿病前期治疗产生重大指导意义的临床研究，从ACE试验开始，心血管医生将逐渐加强血糖管理的意识，关注血糖、心的呼唤 Take diabetes to heart——心血管医生ACE火炬传递盛会应运而生，即将在北京、上海、广州等十几个城市隆重举行，李小鹰教授对ACE试验以及对火炬传递计划作了高度评价！
心血管网：众所周知，高血压、高血脂和高血糖是心血管疾病的危险因素，但目前高血糖仍未得到与血压，血脂同等的重视。欧洲心脏调查和中国心脏调查结果显示，2/3的冠心病患者合并高血糖，因此心血管疾病血糖管理逐渐引起人们的重视。您作为权威的心内科专家，对于心血管疾病患者血糖管理是如何认识的？重要性如何？
李小鹰教授：心血管内科医生对血糖的认识经历了两个阶段。开始的时候，从对糖尿病的危害没有很深切的认识，到认识冠心病“等危症”这个概念。2002年公布的美国明尼苏达病理资料证实，有糖尿病无冠心病者的冠状动脉病变程度与没有糖尿病的冠心病病人是同样严重的，这一点在当时引起了人们很大的重视。糖尿病病人的心血管合并症是很多的，因此糖尿病的治疗非常重要。这是第一个阶段。
第二个阶段，2005年对中国冠心病病人进行血糖异常检查的研究结果公布，约60%以上的冠心病患者合并有糖代谢紊乱，使大家对高血糖危害的认识又提高了一步。原先我们对冠心病合并糖尿病的严重性认识不够，控制不利，更不要提预防和早期处理了。因此现在非常有必要让心血管医生了解冠心病人应如何检查和控制血糖，并应呼吁大家认识早期检出糖代谢紊乱对及时控制治疗的必要性和重要性。只有早期检出，提高知晓率，才有可能积极主动的进行干预，这对心血管疾病愈后是非常重要的。另外，血糖不稳定也会加重心血管事件，对于心力衰竭患者会加重急性心衰的发作，对冠心病患者会增加急性冠脉事件。
心血管网：ACE试验是全球第一个在中国大陆和香港进行的对全球范围内心血管疾病合并糖尿病前期治疗产生重大指导意义的临床研究，从ACE试验开始，心血管医生将逐渐加强血糖管理的意识，关注血糖、心的呼唤
Take diabetes to
heart——心血管医生ACE火炬传递盛会应运而生，即将在北京、上海、广州等十几个城市隆重举行。此次活动源于ACE，欢迎您参与本次心血管医生ACE火炬传递计划，您对本次活动寄予怎样的期望？
李小鹰教授：ACE的火炬传递计划的创意非常好，也是非常有必要的。我希望在每一站能够真正做好宣传的工作，实实在在的进行一些学术的推广，如请有关方面的专家来讲解冠心病合并高血糖的危害，让基层医生充分了解这方面的知识，再如可以通过一些宣传方式，科普读物、光盘，媒体等，向病人进行科普宣传。冠心病和糖尿病的发病率在中国越来越高，但是我们没有遏制住，因此，非常有必要进行宣传。
心血管网:GAMI研究和欧洲心脏调查中筛查漏诊的高血糖患者时均采用OGTT，两项研究均提示患者应在心梗发生4-5天后，出院之前进行OGTT检查，请您谈一下OGTT的检查对冠心病合并糖尿病的高危人群有何重要作用？
李小鹰教授：我们一再强调，对冠心病病人应该普遍做OGTT的检查。OGTT检查比较规范，操作起来也不复杂，而且是全球通用的标准。所以非常有必要强调冠心病病人普及OGTT的检查，特别是新入院的病人。如果是稳定性心脏病的病人，可以在入院以后选择合适的时间做。如果是急性冠脉综合症的病人，出院前必须要完成OGTT的检查，因为对下一步的二级预防是非常关键的，应该早期采取这种措施。
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