引言：此研究目的在于评估心率震荡（HRT）在预测心功能II—III级的充血性心衰患预后中的意义。

   
方法：651例窦律的充血性心衰患者入选心衰患者猝死的研究（MUSIC）。标准心率震荡参数包括：心率震荡起始（TO），斜率（TS），HRT分级（HRT 0级，TO和TS均正常；HRT 1级，TO和TS有一个不正常；HRT 2级，TO和TS均不正常）。本研究主要的终点事件为总死亡率，在下列亚组中，如年龄（65岁）、性别、EF（45%）心功能分级、QRS间期（120ms）、病因（缺血性与非缺血性）、B受体阻滞剂的应用等，分析HRT的预测值。

   
结果：分析了607例患者的HRT（464例男性，平均年龄63岁），在57%的患者中可发现HRT的异常参数，在随访44个月中死亡129例，其中52例是猝死。采用多因素分析这组临床资料发现，TS异常和HRT2级明显增加总死亡率（P〈0.05）。对亚组分析仅发现QRS间期存在不同，TS的异常可预测宽QRS（HR：3.55 CI=1.87-6.71，p<0.001）的致死性，但对窄QRS无作用（P=0.021）。

   
结论：异常HRT可作为一个危险分层因子预测心衰患者的致死性。心衰合并宽QRS间期患者的异常HRT-TS提示危险度极高，这样的心衰患者行再同步化治疗的获益可能更大。

文章来源：www.365heart.com

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