关键字：2008HRS

   
引言：在狗慢性房室传导阻滞的模型中，缓慢的心率是发生快速心率失常的基础。电重构和复极间期的变异性（BVR）增加有关。最近我们发现药物性QT间期延长患者的BVR增加预示潜在的复极紊乱。此研究旨在明确：1）肥厚性心肌病和心衰患者的BVR是否增加；2）植入ICD的患者BVR的显著增加是否是发生室速的原因。

   
方法: 40例肥厚性心肌病（年龄50±11，9女/31男），心功能大于I级的患者入选，其中12个接受ICD治疗（49±10岁）。所以患者都是稳定的窦律，无左束支阻滞，ICD没有起搏。对照组是年龄、性别匹配的正常人群。手动测量肢体II导联，连续30个心搏的RR和QT 间期，BVR来自poincare图上的QT间期作为短时BVR（STVQT=IQTN+-QTnl/30）。

   
结果：和对照组相比，缩短分数明显的变小了（17.6±5vs.32±6%，p<0.05），左心室舒张末期内径增大（67±5vs.47±8ms，p<0.05），窦性周长无明显不同（923±112 vs，915±84ms;p=NS）。患者和对照组的QT间期类似（397±38vs.403±39ms;P=NS），但BVR在心衰组明显高于对照组（7.7±3 vs.3.4±1ms，p<0.05），有室速病史的患者比没有室速史的患者的STVQT高（9.4±4 vs.6.5±2ms，p<.05），同时，心功能分级更高（42%vs.8%在心功能三级），缩短分数更降（16.5±3vs.21±5%;p<0.05）。

   
结论：研究表明，第一，在心衰患者中复极间期的变异性是增加的。第二，接受ICD治疗的患者，有室速病史和未发生过室速的患者相比STVQT增加，心衰程度更重。因此，BVR反应心衰患者存在潜在的复极紊乱，这不能通过QT间期来识别。

文章来源：www.365heart.com

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