乙肝带毒者自发转阴率很高
乙肝带毒者自发转阴率很高
乙肝带毒者,特别是非活动性乙肝病毒携带者(HBeAg阴性、HBV
DNA阴性或定量检测在最低值以下)的自发转阴率很高,这是新近的研究报告中阐述的观点。所谓自发转阴,就是无需任何药物治疗,依靠机体自己的免疫功能将乙肝病毒表面抗原(HBsAg)清除了,即结束了乙肝病毒(HBV)的感染。
该项报告指出,在乙肝的高流行区(我国基本属于高流行区),无症状乙肝病毒携带者有较高的自发乙肝病毒清除率,过去的观察因为时间较短,所以报告的自发转阴率特别低。这项新的研究报告还指出,观察10年乙肝病毒自发清除率为8.1%,观察20年为24.9%,观察25年为44.7%,而79%的自发清除都发生在40岁以后。也就是说,40岁以上的乙肝病毒携带者将有一半会自发清除乙肝病毒。
有人还非常关心这些无症状乙肝病毒携带者的发病情况,也就是关心其能否变成肝炎。观察得知,20年内21.5%发病,每年约有1.55%的发病率,但这些发病者在3~20年以后仍可出现乙肝病毒的自发清除,而自发清除乙肝病毒的人不会再发病。
我国自开展乙肝疫苗免疫以来,人群中的乙肝病毒携带率已明显下降,从原来的9%~10%下降到现在的7.18%(接近中等流行区)。乙肝带毒者减少了,但仍然有9300万感染者,虽然他们的肝脏功能基本正常,不需要抗病毒治疗,但有人却盯上了这9300万人,广告仍然宣称“让大、小三阳转阴”,吸引了不少乙肝带毒者进行转阴治疗。
我们在临床上,曾见到这样的尴尬事儿:求医者是非活动性乙肝病毒携带者,因为找工作必须让乙肝的(+)转(-),要求应用抗病毒药,被拒绝后很不满,半年后却理直气壮地来找我们“算账”。他在某“转阴专家”处服用中草药,结果真的使乙肝病毒转阴了,他问:“你们说没有办法治疗也不需要转阴,现在我转阴了怎么解释?”我们说那是“自发转阴”,他当然不信,最后骂骂咧咧地走了。
现在社会上有一些“转阴王”,就是自觉不自觉地钻了这个空子,专找那些年龄大一些的带毒者进行“转阴”,一旦“碰”上运气,就进行大肆宣传,甚至让人“现身说法”。不少带毒者也就“以身相试”,不惜花大钱来“转阴”治疗,有的没能转阴,便垂头丧气,有的转阴了,便沾沾自喜。患者应当了解转阴的真相,不治疗也会转阴,转阴率还挺高。转阴了,那是自己身体免疫功能发挥了作用,不是什么“神药”的功劳,更不是“转阴王”有啥“绝妙招法”。我国药监部门从来就没有批准过任何一种所谓的转阴药(不管西药还是中草药),我们应当充分认识目前抗乙肝病毒药物的现状。
●辽宁省锦州市传染病医院主任医师 王振坤

