体查人群代谢综合症调查及与年龄的关系
体查人群代谢综合症调查及与年龄的关系
南华大学附属二医院内分泌科王季猛
[摘要]目的：调查24岁以上体查人群代谢综合症
(MS)及各组分(高血压、糖调节受损、肥胖、脂代谢紊乱)患病率探讨年龄与收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2小时血糖、体重指数（BMI）、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇及性别的关系。方法：对24岁以上体查人群939人进行糖耐量、血压、血脂、身高、体重测定并计算BMI。根据中华医学会糖尿病学分会2004年提出的MS诊断标准对MS进行诊断。并将年龄与收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2小时血糖、体重指数（BMI）、甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇作线性回归。结果：按中华医学会糖尿病学分会2004年提出的MS诊断标准小于40岁、40～49岁、50～59岁、60～69岁、大于70岁组分MS粗患病率分别为：1.25、4.52、27.22、26.50和37.89；；平均20.13。在大于50岁年龄人群除血糖外较小于50岁年龄人群各组分值均有明显差异，而小于40岁年龄组各组分全部值与其他年龄组均有显著性差异。线性回归提示除体重指数和性别外年龄与其他各组分值均有相关性。结论：城镇体查人群代谢综合症患病率高；MS患病率随年龄增高而增高；代谢综合症各组分除体重指数外均与年龄有相关性。
关键词：代谢综合征 患病率
相关性
早在1988年，reaven就提出“X综合征”这个概念，并且提出成人代谢综合征（CMSI）主要表现，如糖尿病、高血压、高血脂、血脂异常、腹性肥胖均具有共同的病理生理机制——胰岛素抵抗（IR）。1998年世界卫生组织（WHO）专家组将其正式命名为代谢综合征（MS），并提出诊断标准，1999年作了修订[1]。继1998年世界卫生组织提出“MS”工作定义后，1999年欧洲胰岛素抵抗研究组、2001年美国成人胆固醇教育计划成人组第三次报告也相继提出了MS定义（简称NCEP-
ATPⅢ标准）[2]。2005年4月国际糖尿病联盟（IDF）在第一届国际糖尿病前期和MS会议上，提出了“MS”新定义。IDF认为新定义最重要之处在于它在任何国家都有益于辨认糖尿病（DM）和心血管病（CVD）高危人群[10]。中国代谢综合征的诊断由中华医学会糖尿病学分会在“认识中国人代谢综合征和胰岛素抵抗特征”专题研讨预备会首先提出定义Ⅰ和定义Ⅱ两个诊断标准[3]；在2004年4月由中华医学会糖尿病学分会代谢综合征研究协作组确定为一个诊断标准（CDS标准即原定义Ⅰ）[4]。
代谢综合征为高血压、糖调节受损、中心性肥胖、血脂紊乱、高尿酸血症、微量蛋白尿、PAI-1（纤溶酶原激活物抑制剂1）许多重要心血管危险因素的聚集，各单一因素均可是重要的心血管病危险因素。代谢综合征目前无明确的病因，但公认的中心环节是胰岛素抵抗（IR）。代谢综合征随年龄的增大患病率增高，
本研究旨在调查城镇体检人群中代谢综合征患病情况，以及探讨代谢综合症及其各组分与年龄的关系。
1．研究对象：城镇中学校、工厂、机关、银行、企业共24个单位的职工939人，其中男504人，女435人，年龄从24岁至89岁；干部455人，知识分子324人，工人160人；对普查对象进行血压、空腹及餐后2小时血糖、血脂、身高、体重测定。代谢综合征的诊断采用中华医学会糖尿病学分会在“认识中国人代谢综合征和胰岛素抵抗特征”专题研讨预备会中所提出中国定义Ⅰ（CDS）标准进行诊断。
CDS标准为将符合下列3种以上改变者定义为MS：(1)中心性肥胖：BMI≥25kg/m2
(2)高血糖：FBG≥6.1moml/L(110mg/dl)或2小时血糖≥7.8mmol/L和已确诊为糖尿病并治疗者；
(3)高血压，SBP/DBP≥140/90mmHg或已确诊为高血压并治疗者；
(4)血脂紊乱：空腹血TG≥1.7mmol/L(150mg/dl)；空腹血HDL-C：男＜0.9mmol/L(35mg/dl)，女＜1.0mmol/L(38.67mg/dl)。
2．方法：
２．１．体质指数：体质指数（BMI）=体重(kg)/身高(m2)。
２．2．血压测定：常规袖套式血压测定，在三个不同时间进行测定，取其平均值。
２．3．血糖测定：抽查对象在空腹10小时后及服糖后（75g葡萄糖）2小时抽取静脉血测定血糖。血糖测定采用葡萄糖氧化酶法。
２．4．血脂测定：抽取空腹血后测定甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇；测定仪器为日立717型全自动生化分析仪，采用氧化酶联比色法。
２．5．相关组分患病率：高血压为收缩压和/或舒张压≥140/90mmHg或既往有高血压病史、正在服用降压药者；糖调节受损为IFG(空腹血糖≥6.1mmol/L而＜7.0mmol/L）、IGT(餐后2小时血糖≥7.8mmol/L而＜11.1mmol/L）或IGTIFG患者；超重为BMI≥25kg/m2；肥胖为BMI≥27kg/m2。
２．6.统计学处理：采用SPSS11.0
ｆｏｒ Ｗｉｎｄｏｗｓ软件包进行统计学处理；对各变量进行正态分布检验，非正态分布资料进行转换后分析；各组资料以χ±S表示。组间比较用χ2及t检验；率的比较用χ2检验。
3．结果：
3．1.患病率：本研究体查人群粗患病率为20.13。各组（小于40岁、40～49岁、50～59岁、60～69岁、大于70岁组）MS粗患病率分别为：1.25、4.52、27.22、26.50和37.89；；除50～59岁与60～69岁年龄组相比无明显差别外，其余各年龄组之间相比均有明显差别（P＜0.05见表3、和图１）。MS四项标准中（CDS标准）以高血压患病率最高，为40.58。其次为血脂紊乱31.95；中心性肥胖为26.52。再次为糖调节受损为22.36。
(见表1、表3)。
图1
3．2.男女比较：CDS标准性别MS粗患病率比较，男女相比有显著性差异（P＜0.05见表1和图1）。代谢综合征相关组分患病率除舒张压项男性比女性高外（P＜0.05）。其余项无明显差异（P＞0.05见表1、）。各项定量指标比较女性年龄偏小，舒张压较男性低（P＜0.05），其余血糖、血脂和BMI无明显差异(P＞0.05，见表2)。
表1
男女代谢综合症相关组分患病率()
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