导管消融治疗室速/室颤--2009
目前植入式心脏复律除颤器(ICD)仍然是室颤/室性心动过速（室速）的首选治疗方法，但频繁的室颤/室速发作不仅缩短了ICD使用寿命、降低患者的生活质量，还增加了死亡率。因而，近年来导管消融治疗该类心律失常备受关注。目前导管消融治疗已经成为特发性室速的一线治疗方案，成功率甚至已经达到90%以上。但对于器质性心脏病的室速或室颤的疗效仍有待进一步提高。
1 器质性心脏病室速消融
为了明确室速的病灶起源以便于消融，首先要对其进行标测。随着三维标测系统和多电极导管标测系统的应用，我们已经可以对血流动力学不稳定的室速进行标测。器质性心脏病室速是目前研究和治疗的重点。在该类室速中，疤痕相关性折返性心动过速占多数。由于灶性消融的成功率低、复发率高。三维标测系统指导下的基质标测和线性消融已是导管消融的主流。美国和欧洲的多中心研究在近期已陆续发表。导管消融可减少器质性心脏病室速发生率，住院率减少，但仍有一定的复发率，消融成功组的死亡率并没发现明显改善。
2 室颤的消融
一直以来，室颤作为心源性猝死的主要原因威胁着人们的生命。近年来，一些学者就室颤的射频消融进行了深入的研究，得到了令人可喜的结果。有研究发现浦肯野电位所诱发的室早是特发性室颤的触发因素，对该室早位点进行消融已经获得了令人鼓舞的短期效果。在09年发表的一项多中心研究中，Knecht等人用上述方法对38名特发性室颤患者进行消融并进行了长达5年的随访，结果证明该方法能够有效控制室颤的复发。此外，Enjoji等人也做了相关研究，证明该方法在合并急性冠脉综合症的患者中同样有效。尽管如此，我们需要清楚的是：就目前情况而言，对于那些室颤高危人群，即使成功的消融后还是应该安置ICD。
3 乳头肌相关室速/室颤的消融
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