人脸可以随心换了吗-评国内第1例换脸手术
admin — 六, 04/22/2006 - 15:57
西京医院全军整形外科研究所今天成功的完成世界第二例也是国内第一例换脸手术。“换脸”的学名叫做“颜面部复合组织异体移植术”,它是依据患者损伤程度,切取供者相应的颜面复合组织,通过显微外科方法吻合血管、神经,移植到患者颜面部,尽可能修复缺损、恢复正常容貌的技术。换脸术以整形外科为主,涉及显微外科、移植免疫等多项学科,同时还牵涉医学道德和社会伦理等方方面面,因此换脸术是一项非常复杂的系统工程。
但是很多方面并非媒体或民间传播的那样,从此进入一个奇妙的世界,从此想换什么脸就换什么脸。想换成美女还是帅哥,来一刀就行,事实上,移植学确实是未来最具有前景的医学技术之一,当就目前来说,远未到达里程碑式的突破。异体移植术始终要面对很多的问题:
1 合适的供体:需要尽可能近的组织相容性,而且供体的质量、外形、骨架等都需要合适的选择
2 手术的风险:吻合血管通畅是移植组织成活的关键。如果术后出现吻合口血栓形成,将需要再次手术探查。如 果探查和再次进行吻合血管失败,则有可能出现移植组织坏死而导致手术失败
3 术后的排异反应及继发感染:这点比较可怕,如果控制不好将可能导致供体组织坏死,彻底失败。老的脸没了,新的脸也没了。免疫抑制可能继发严重的感染等严重后果,可能会因此死亡。
4 手术后的颜面外观可能无法完全恢复到患者受伤前的状态:施行颜面移植并成活后,患者可以基本恢复原容貌,但移植组织的颜色、质地等与受区不一定完全匹配,可能有一定的差异,缝合伤口将有一定程度的疤痕增生,感觉与运动神经功能有不能完全恢复的可能,如果感觉神经功能不能恢复,移植的组织将缺乏知觉,如果运动神经功能不能恢复,则相应的表情肌的运动将不能恢复。
5 心里及伦理上的问题:心里上的排斥
6 费用问题:如果没有严重并发症,根据西京的资料,估计在30~50万,不包括后续药物治疗和并发症治疗。
所有这些可能是目前无法进行更多的手术的主要原因。总之,“换脸”手术现在还不是NOKIA手机,彩壳随心换,这仅仅是医学上的又一次新的尝试,在移植医学上又前进了一小步。


