盖鲁粤教授专访：积累经验
预防并发症

 

关键字：盖鲁粤  
冠脉介入英语沙龙  介入治疗 
冠状动脉造影  
慢性冠状动脉闭塞病变

 编者按：第二届冠脉介入英语沙龙于2008年3月20日在北京五洲皇冠大酒店召开，会议请到了欧洲著名的Eeckhout教授来和我们共同探讨，会议举办的十分成功。心血管网在会上对解放军总医院盖鲁粤教授进行专访，盖教授对会议举办的形式极为赞同，并且和我们提到心血管医生应该了解新技术的发展，年轻医生应该加强技术积累经验，更好的为患者服务！　

　　

   
心血管网：盖主任您好，非常感谢您接受我们的采访！冠脉介入英语沙龙已经举办两届了，能否请您谈一下您参加沙龙的感受？ 

    盖鲁粤教授：我参加冠脉介入英语沙龙的感触很深。它和其他的沙龙不一样，虽然会议的规模较小，但是质量很高，大家比较容易交流，可以面对面的探讨问题。另外，会议请到欧洲著名的Eric Eeckhout来和我们一起讲课，能和国际上的著名专家共同交流这是非常好的。 

   
我觉得现在介入治疗领域每年都有新的主题和挑战，主要是对一些传统观念的挑战。人们不再仅仅限于以冠状动脉造影为主的介入治疗，而是深入到冠状动脉，研究冠心病的病理及生理，这是一个非常重要的进展。例如冠状动脉CT的出现，是一个巨大的进步，它能全面了解冠状动脉的情况，既有血管腔的信息也有血管壁的信息。根据CT的影像来指引介入治疗，特别是慢性冠状动脉闭塞病变，医生根据图像便可以知道病变的具体位置，导丝应该通过怎样的路线到达病变。我认为现在的心血管医生应该不仅会做造影和做支架手术，更应该了解新技术的发展。 

   
心血管网：本届冠脉介入英语沙龙的主题延续上一届“如何预防和处理冠脉介入并发症”，目前在冠脉介入治疗中有哪些常见的并发症？ 

    盖鲁粤教授：目前，虽然出现并发症的情况已经很少了，但是还有一些很严重的不应该出现的并发症。我认为最重要的是怎样预防和解决并发症问题，要充分掌握适应症。在欧洲心脏病学会和美国的心脏病学会都有很明确的指南，告诉我们应该怎样操作，如果按照指南来操作，一般情况下不会有问题。但是为什么还会出现许多并发症？问题在于有的医生并不按照指南来操作。在不应该给病人植入支架的时候医生却做了，有时病人需要植入一个支架但是可能被植入了多个甚至十几个，这是不合道理的。另外一方面是年轻的医生经验不足，遇到并发症时不知道怎么处理。因此年轻医生在开始时应该循序渐进，由有经验的人来带着共同做，积累经验。在医学上，经验的积累是很重要的。

　　 　　 

   
心血管网：能否请您谈一下，结合您自己的临床经验，如果出现并发症，临床医生应该怎样处理？ 

     盖鲁粤教授：出现并发症需要根据不同的情况来处理。一般有三种情况，一是有的病变由于本身的特点在植入支架后容易发生血栓，这种问题很难克服。二是病变钙化，一旦病变钙化便很难处理，导丝不容易通过。上面两种情况是可以避免和预防的，主要是医生需要注意血栓负荷特别重的病变。三是支架植入后出现血栓。我个人觉得很多并发症是可以预防的。