阿司匹林是心血管病高危人群经常用到的药物，但胃肠不适、出血等副作用常会成为某些患者坚持服药的“阻力”。其实，如果我们加以注意，有些副作用是可以避免的。

     
一、选用肠溶制剂。普通阿司匹林片口服后，被胃和十二指肠（pH
值2—3）快速吸收，并在15—20分钟内达到最大的血药浓度；而肠溶片只能在碱性肠液（pH
值6—7）中释放，并缓慢吸收，使达到最大浓度的时间延迟到
60分钟以上，可以减轻六成以上患者的胃和十二指肠刺激症状。

     
二、必要时加服保护剂。有溃疡出血史的高危患者，将阿司匹林与胃黏膜保护剂（如奥美拉唑）及H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）合用，可明显减轻胃肠刺激症状以及出血等副作用，并且不影响疗效。

     
三、避免同服一些药物。阿司匹林与其他水杨酸类、抗凝药、磺脲类降糖药、巴比妥类、苯妥英钠、甲氨蝶呤等合用可增强后者的作用；糖皮质激素会刺激胃酸分泌，降低胃肠黏膜对胃酸的抵抗力，与阿司匹林合用可能使胃肠出血加剧；阿司匹林与碱性药物如碳酸氢钠等合用，可增加排泄而降低药物疗效。

     
四、选择合适的服药时间。心脑血管事件高发时段为上午6—12点，而肠溶阿司匹林服用后需3—4小时达到血药高峰。加之夜间人体活动少，血液黏稠，血小板易于聚集，因此，肠溶阿司匹林晚上服用效果更好。

     
需要强调的是，阿司匹林的疗效取决于血栓和出血两者之间的评估，对于低危患者，例如心血管危险的男性、原发性高血压患者，获益与风险相似，选择阿司匹林时需慎重。相反，对于高危的患者，如慢性稳定型心绞痛、既往心肌梗死、不稳定型心绞痛者，获益远大于风险，没有禁忌症者均可考虑服用。▲