关键词：舒张早期房性早搏 心房纤颤 心房不应期
传导时间

 摘  要
目的：通过分析不同部位起源的舒张早期的房性早搏(early diastolic
premarure atrial contraction 

EDPAC)对心房有效不应期（effective refractory period
ERP）、房内传导时间（conducting time

CT）及波长（wavelength

WL）的影响，探讨舒张早期房性早搏诱发心房纤颤的电生理机制。方法：自2002年4月--7月，15例无器质性心脏病室上速患者，以S1S2程控刺激高右房，冠状窦远端，测出上述两个部位S1（500ms）刺激时心房ERP及高右房-冠状窦远端的CT。保持S1（500ms）刺激不变，分别给予不同联律间期的S2（S1不应期+20ms，+70ms，+120ms,+170ms）刺激，同时给予S3，测出上述不同S2刺激时的心房ERP及高右房-冠状窦远端的CT。分别对患者S1及不同S2刺激时心房ERP，CT及WL的变化进行配对t检验。对高右房，冠状窦远端两者之间上述刺激时各项指标的变化进行t检验。结果：联律间期短的早搏刺激较之联律间期长者能使心房ERP及WL明显缩短（P<0.05），CT明显延长(P<0.05)，联律间期相同而起源部位不同的房早对心房ERP及CT的影响无差别(P>0.05)。结论：EDPAC可使心房ERP及波长缩短，房内传导时间延长，为房内折返的形成及触发房颤提供了电生理基础。触发房颤的关键在于房早出现的时间，而与起源部位无关。

近年来在房颤的发生机制研究中人们观察到大多数阵发性房颤的出现是由于联律间期极短（舒张早期）的房性早搏诱发，这种现象......

文章来源：http://www.365heart.com

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