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SARS五周年的危机反思

作者:杨 军 来源:《南风窗》杂志 

   “某市大型露天赛场,数千球迷正沉浸在激烈的比赛中。空中有一架小型飞机拉着一条巨大的气球标语,为当地一家房地产公司做广告。谁也没注意到飞机上掉下一些白色的粉末。星期一晚上开始,市内几家大医院的急诊室都陆续来了不少症状相似的病人。高烧,咳嗽,气促,全身无力。有的是一家人都病了。有几个昨天还很正常看球赛的小伙子因呼吸困难须人工插管用呼吸机。

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我们的人生骄傲幸福——写在抗击SARS五周年

作者:袁钟

忘不了那年的春末夏初,

    忘不了刻骨铭心的悲壮画幕。

    不明原因的咳嗽发烧,

    不明来源的冠状病毒。

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医生诊病就像破案

 “如果在门诊看病,误诊率是50%;如果你住到医院里,年轻医生看了,其他医生也看了,大家也查访、讨论了,该做的B超、CT、化验全做完了,误诊率是30%。”4月10日,广东省卫生厅副厅长廖新波在博客上公布的这组数字,引起了各界争议。有老百姓表示,有这么高的误诊率,看病岂不成了“撞大运”;更有医生指出,门诊误诊率不可能这么高!这一统计数据并不科学,老百姓应冷静对待。
  冷静看待的前提,恐怕首先应该让老百姓明确误诊究竟指什么?医生确诊一个疾病的过程到底是怎样的?对此,《生命时报》记者进行了一系列采访。

  专家呼吁冷静看待误诊率

  据了解,廖新波博客上的这一数据来自武警总医院肿瘤生物治疗科主任纪小龙2007年12月10日发表在《辽沈晚报》的文章《医生永远是无奈的》。除这一惊人数据外,廖新波文章的大部分内容也是照搬纪小龙的,论据和结论基本没改动。

  数据披露后,引起不少百姓的议论。一位深圳网友留言称:“如果真这样,要医生有什么用?看病还不如扔硬币,碰运气,还有50%的命中率。”另一位网友则称:“仅是误诊倒也罢了,但误诊之后往往是误治,这样就更可怕了。”但也有老百姓有些怀疑,一位50多岁的机关干部表示,他觉得这位厅长公布的数字高得有些离谱。“医生不是神,有误诊也属正常现象。但如果误诊率这么高,医院恐怕早关门了。”

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不负责任的“误诊率”

最近,广东省卫生厅一名官员在博客中称:如果在门诊看病,误诊率是50%;如果你住到医院里,误诊率是30%。
  
此语一出,引发了医学界人士的广泛质疑。中国工程院院士高润霖教授认为,尽管医生看病多少会存在误诊,但这个数字显然不准确,缺乏科学统计来源。后来,这名官员也承认,他的数据来自另一名医生发表在《辽沈晚报》上的一篇文章。

  在医学界,“误诊率”是一个很复杂的概念,各国的定义不尽相同。我国尚无统一标准,也没有科学权威的统计数字。因此,“误诊率”究竟是多少,还是一个空白。但门诊误诊率高达50%的说法,既不符合群众的真实感受,也不符合医疗行业的实际。个别人为了让博客聚集人气,居然随意公布“误诊率”,虽然“一鸣惊人”,却引发了不必要的社会争议。这种做法不仅缺乏严谨的科学精神,而且缺乏社会责任意识。

  “误诊率”的公布,加剧了患者对医生的不信任,使本已脆弱的医患关系雪上加霜。不少患者认为,如果这个结论是真的,那么,到医院看病就是一件令人心惊胆战的事情了。面对如此高的误诊率,谁能保证自己不是手术刀下的“冤魂”?有的网友甚至说:看病还不如扔硬币,碰运气,至少还有50%的命中率。

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心理咨询师门槛太低了

《生命时报》 ( 2008-04-22 第06版 )

如今提及心理咨询师,恐怕很少有人觉得陌生。短短几年,心理咨询已是千树万树梨花开。面对急剧膨胀的行业,业内人士不无忧虑地指出,虽然目前没有心理咨询师合格率的调查,但事实上,我们已无法回避这个现实——国内心理咨询师资质良莠不齐。
  心理咨询师队伍良莠不齐

  近年,报考心理咨询师的人越来越多。在河南省2007年下半年国家职业资格考试的报名者中,心理咨询师报考者最多,占所有考生的24%。河南省职业鉴定指导中心有关负责人称,报考心理咨询师的人数还会增加。与此对应的,各种心理培训机构也迅速增多。据了解,上海合格的心理咨询师培训机构仅四五家,但实际存在的培训机构远远不止这个数。

  中国科学院心理研究所所长张侃介绍,自2005年起,从事心理咨询必须通过考试并获得由国家劳动和社会保障部职业技能鉴定中心颁发的心理咨询师证书。心理咨询师共设三个等级。目前,有三级、二级资格证的人数约10万,拿到三级资格证的人只能担任助理。一位不愿透露姓名的业内人士告诉记者,虽然我国明确制订了心理咨询师的认证标准,但目前心理咨询师培训、考试及工作并不规范,从业者鱼龙混杂。“有的咨询机构十几个咨询师仅三四人具备行业资质;有的只用一个资深咨询师对外宣传,其余的水平还真不好说。”

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医生诊病就像破案

《生命时报》 ( 2008-04-22 第01版 ) 刘京京 王晓 ●本报驻澳大利亚、英国、美国特约记者 刘婕 王亚力 赫景秀

  “如果在门诊看病,误诊率是50%;如果你住到医院里,年轻医生看了,其他医生也看了,大家也查访、讨论了,该做的B超、CT、化验全做完了,误诊率是30%。”4月10日,广东省卫生厅副厅长廖新波在博客上公布的这组数字,引起了各界争议。有老百姓表示,有这么高的误诊率,看病岂不成了“撞大运”;更有医生指出,门诊误诊率不可能这么高!这一统计数据并不科学,老百姓应冷静对待。
  冷静看待的前提,恐怕首先应该让老百姓明确误诊究竟指什么?医生确诊一个疾病的过程到底是怎样的?对此,《生命时报》记者进行了一系列采访。

  专家呼吁冷静看待误诊率

  据了解,廖新波博客上的这一数据来自武警总医院肿瘤生物治疗科主任纪小龙2007年12月10日发表在《辽沈晚报》的文章《医生永远是无奈的》。除这一惊人数据外,廖新波文章的大部分内容也是照搬纪小龙的,论据和结论基本没改动。

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外科医生应该更多地与乳腺癌患者在术前讨论乳房重建方案

4月22日消息—早期乳腺癌患者在接受乳房切除术后通常无需进一步的放射治疗,这一患者人群可以在手术的同时进行乳房重建治疗。但是近期发表在《CANCER》上的一项调查研究指出,平均每3个患者中只有1人曾在术前与主治医生一起讨论过这一重建方案,大多数外科医生忽略了这一问题。

密西根州大学医学中心的Amy Alderman博士和他的同事们共对1178名于2001年12月~2003年1月接受外科手术的乳腺癌患者进行了调查,年龄在79岁以下,均为临床I、II、III的患者。结果发现,只有约33%的患者在手术前与治疗医生讨论过乳房重建问题,讨论后这些患者接受乳房切除术的态度通常会变得更积极。而外科医生则通常更愿意与那些年纪较轻、受教育程度较高的患者来讨论这一问题。这些结果提示了,术前与患者讨论乳房重建的问题很大程度上会影响患者对乳房切除手术的态度。事实上所有患者都有权获知有关治疗方案、预后等信息。

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梁瑜博客:成功整形靠什么?

成功的整容有哪些制约条件?是医生?是技术、设备?还是整容材料?日前在网络上一篇点击率很高的网文则认为,整容成功与否与去哪里整容有关。

这篇名为《世界整容哪儿最可靠》的文章选出了全球四大整容宝地———美国比佛利山庄、韩国整容一条街、英国整容医疗中心和盛行无手术美容术的印度,其意思是:要整容 首选这些地方。

美国和英国离咱们太远,而且那里生活的多数是高鼻梁、深眼窝的西方人,对咱国人的吸引力不大;印度嘛,了解实在太有限,以后可能是整容热门地,不过现在还尚未对她动心。看来最打动国人的信息,还是韩国整容一条街被视为世界上四大整容最可靠的地方之一。

就说说韩国整容一条街,其令人心动的原因无非是韩国一个比一个俊俏的明星带来的整容示范效应。韩国女星据说十个有九个半都整过容的,狎鸥亭就是这个整容一条街所在地了。因此韩国政府还准备趁热打铁,推出相应的整容旅行团,带动韩国旅游业。很多爱美的中国女性也不惜花费重金到韩国整容。 可这被认为“最可靠的整容地方”近几年来却频频传出整容失败的个案,这无异于是给自己煽了几巴掌。

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反思当代医学模式的缺憾(上)

上海第五医院感染科 刘刚

科学技术无疑促进了社会的进步,并给人们的生活带来了便捷和舒适。但如果用自然科学的标准来解决人世间一切问题甚至以此为标准来达到全人类知识的整齐划一就显得十分荒谬。当人们把关乎人的生命、身体、精神的医学简单地划归为“科学”时,是否缺失了什么?本报将分两期刊出上海第五医院刘刚医师对此进行的反思。

即使先进的科学技术让我们把人体从结构上看得越来越“清楚”,我们也不能漠视病人对情感和尊重的需求

医学模式的缺憾

生物医学这辆“战车”把“人”与“病”这个密不可分的一体蛮横地裂解了,并在“科学主义”的帮助下,裂隙越来越大了。

医学科学主义的缺憾

当代医学在添加了科学技术的“发酵粉”后迅速发展、扩张和膨胀,逐渐战胜了其他医学流派并巩固和神话了自己的地位。

科学精神的缺乏

科学精神的缺乏使不同利益群体之间在思维方式和行为方法上,在处理问题的原则上产生了很多矛盾,也给伪科学的滋生创造了良好的温床。

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2岁:学画的最佳年龄

文/上海市景谷第二幼儿园园长 袁海燕

  当今许多年轻的父母,都希望自己的孩子有绘画方面的才能,甚至长大后能成名成家。这种愿望是好的。然而一个孩子有无绘画才能,能否沿着正确轨道发展,因素是很多的,除了遗传因素外,很重要还取决于后天的环境和教育因素的影响,以及个人的兴趣和主观努力。

  根据统计,儿童绘画教育中的智力开发取决于接受教育的年龄:从2-3岁开始训练的孩子,91%有丰富的想象力和创造能力;4-6岁为84%;7-9岁为40%;14岁后才开始训练的只占7.2%。2-3岁是儿童视觉感受能力发展的关键期,此时对儿童进行绘画教育,可以促使孩子绘画才能的发展。

  两岁宝宝的小手,不再是抓到东西就送到嘴里,开始尝试把手里的东西敲、扔、拍、舞动等等。如果这时候就开始提供画具,让他们尝试通过手部的动作,在纸上变出各种线条、色块。对他们来说,他们手下出现的不同的痕迹,是一种多么美妙的体验呀。从涂鸦过程中学习到点、线等符号,并发现了这些符号与手部动作的关系,是人生中创作记号活动的开始。早期的涂鸦活动帮助幼儿大肌肉的发展,并且从重复的动作中学会视觉的控制。2岁以上的孩子,他们能有目的地使用象征式的符号来表达自己的心意,这个时期是学画的最佳年龄。

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