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神经内科

中风患者,侧卧性爱

轻微中风后,一些可能较剧烈的运动都会被患者视如“洪水猛兽”,性生活就位列其中。4月13日,美国“金赛性研究所”下属的“性与健康”网站,就中风患者最关心的性爱问题进行了解答,希望帮助人们理清误区,最大程度地重享性爱之美。
  性生活会导致中风吗?

  多数情况下,性活动不会导致中风,也不会对患者造成更大的伤害。因为性爱所需的运动量并不大,人们可以选择一种节省体力的方式。然而,中风患者可能需要一段时间,重新找到性爱的感觉。

  性欲会减退吗?

  超过一半的中风患者会出现性欲减退。即使性功能未受影响,患者也可能因焦虑、对自身形象缺乏信心、抑郁或服用药物等因素提不起性致。

  多久才能恢复性生活?

  《金赛性研究所性研究报告》引用的一项数据称,男性中风患者平均需要6—7周来恢复性欲,女性则可能短些。

  性爱体位会受影响吗?

  男性中风患者在勃起和射精方面会遇到麻烦,女性则发现阴道润滑度下降。专家指出,虚弱、偏瘫、身体感觉的改变,都会干扰性表现。这些不便会使患者无法按熟悉的体位来享受性爱。这时,不妨尝试新的体位。性治疗师亚利克斯·康福特指出,除了男上位,还有许多姿势能保证轻柔、舒缓的动作,让性爱双方既能节省体力,又可获得享受。对中风患者来说,侧卧就是一个很好的选择。

  伴侣应扮演什么角色?

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培高利特退市后帕金森病患者药物调整专家建议

作者按姓氏笔划排序: 北京医院神经内科 陈海波 上海瑞金医院神经内科 陈生弟 北京协和医院神经科 张振馨

2007年3月29日美国FDA宣布培高利特(协良行)主动撤出美国市场,随后中国SFDA也迅速作出反应,宣布从2008年1月1日起停止使用该药。然而我国仍有约10万余例帕金森病(PD)患者使用协良行治疗,因此在该药退市前如何调整PD的药物治疗是临床医师及患者共同面临的问题。

我国及国际的PD治疗指南推荐: <65岁的早期PD患者首选非麦角类多巴胺受体激动剂(如普拉克索);对于晚期PD患者,多巴胺受体激动剂可与左旋多巴联用。由于麦角类多巴胺受体激动剂可诱发肺纤维化及心脏瓣膜纤维化,因此非麦角类已成为早期PD患者的首选用药。我国目前可市售的非麦角类受体激动剂有普拉克索片剂(森福罗)和吡贝地尔缓释片(泰舒达)。

可用下述药品和方法替换培高利特:

1. 非麦角类多巴胺受体激动剂

换药须遵循剂量等效原则。根据循证医学证据,培高利特与普拉克索及吡贝地尔剂量的转换大约为1∶1∶60。换药的步骤有两种方法,一是快速替换,二是逐渐替换。国外的研究报告称,1天内完全替换安全有效,仅少数患者出现不适应现象。根据我们自己的经验,还是逐渐替换为好,快速替换可能导致少数患者替换失败。

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