上海交通大学附属瑞金医院 曹振英

肺康复是一项日趋成熟的治疗项目,其对慢性阻塞性肺疾病(COPD)和其他慢性肺病的临床价值甚至超越了任何一种药物治疗。如果将肺康复和药物治疗相结合,则能得到更好的效果。

ATS 2007设立了肺康复治疗专场,美国胸科学会和欧洲呼吸学会(ATS/ERS)指南为肺康复治疗的推广提供了科学指导,亦为其提供了全面而有力的循证医学证据。

肺康复治疗的基本概念

肺康复治疗是针对有症状及日常活动能力下降的慢性肺病患者的一项全面干预治疗手段,旨在减轻症状,改善机体功能,稳定或逆转疾病发展,从而降低医疗费用。

成功的肺康复治疗应具备三个要素:①多学科,即应用多学科专业知识整合成一个全面的符合患者需求的项目;②个体化,即对患者需求进行个体化评估、个别关注,并设计切合实际目标的个体化项目;③重视物理功能和社会功能,即关注心理、情绪和社会问题,帮助优化标准治疗,以提高肺功能并锻炼耐力。

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种严重威胁人类健康的疾病。近年来发表的相关科研文献逐渐增多,反映了目前对COPD的认识水平正在不断提高。荷兰莱顿大学医学中心Rabe等总结了COPD的最新诊治进展,摘要报告如下。

定义的更新

最新的COPD定义更注重COPD的肺外效应和合并症对其严重程度的影响,且在COPD的临床管理中也更关注对其肺外效应和合并症的处理及对其严重程度和生活质量的影响。

国际指南普遍主张,采用给予支气管扩张剂后的肺功能数值来评价COPD的疾病严重程度分级。然而,对于使用支气管扩张剂后肺功能的相应参考值尚未进行深入研究。

慢性阻塞性肺病（COPD）是一种可预防的疾病，通常由吸烟引起，所以常被错认为是烟民“专有”疾病，从而影响到公共卫生态度，造成治疗方面的限制。