1 概述

上消化道肿瘤（指那些起源于食管、胃食管连接处和胃的）是全世界的一大健康问题。据估计，2004年美国大约新增36960例上消化道肿瘤病例，约有25080例死亡。在过去15年中，美国上消化道肿瘤病例的发生位置有明显变化。在欧洲的某些地方也观察到上消化道肿瘤组织学和发生位置的变化。在西半球国家，最常见的食管癌发生位置是食管下1/3段，常常包括胃食管连接处。

2 食管癌的流行病学

食管癌是全球第九大恶性疾病，在全球许多地区流行，特别是在发展中国家。食管癌是发病率差异最大的疾病之一。高发地区和低发地区的发病率相差达100倍。“食管癌发病带”从中国东北部延伸至中东地区，其中包括伊朗的里海地区，中国北部的湖南省（原文如此，译者注），和前苏联的许多加盟共和国，南非特兰斯凯地区（南非东南部，译者注）也是高发区。在美国食管癌少见，仅仅占所有恶性疾病的1.5%和所有消化道肿瘤的7%，发病率达到每年每100000人3.5例，2004年预计大约有14250例新病例和13300例死亡病例。

尽管在食管癌高发区鳞癌最常见；但是在食管癌非高发区，腺癌却是最常见的食管癌，如北美洲和许多西欧国家。食管鳞癌男性多于女性，并且与吸烟、饮酒有一定关系。食管鳞癌的病人常常有头和颈部癌肿病史。诊断为腺癌的病人多数是白人（比鳞癌的病人多），并且与吸烟、饮酒的关系不大。Barrett

食管、胃食管反流、食管裂孔疝常常与腺癌有关。

作者：陈健 林建生 郑茂松 林杰成
作者单位：福建省莆田市第一医院肿瘤科
《齐齐哈尔医学院学报》2007年12月28卷14期 经验交流

【摘要】 目的通过对食管癌手术后并发乳糜胸病例的临床分析，探讨食管癌术后乳糜胸的诊断及治疗方法。方法回顾性分析食管癌术后并发乳糜胸12例患者的治疗结果。结果 12例乳糜胸患者中保守4例，再次剖胸结扎胸导管8例，均达到临床治愈，无手术死亡。结论食管癌手术后并发乳糜胸可通过适当时机进行手术治疗或保守治疗，具体采取何种方法应视病人具体情况而定。

【关键词】 食管癌 乳糜胸 诊断 治疗

　食管癌手术后并发乳糜胸发病率为0.4%～2.6%。本院自1993年11月~2007年1月我院食管癌手术后共发生乳糜胸12例，占同期食管癌切除的0.9%。现将诊治体会报道如下。

　　蒋耀光教授，全军胸心外科中心的“掌门人”，长期致力于食管外科疾病的研究和治疗。数十年来，他用手中的柳叶刀拯救了许多患者的生命，也亲眼目睹了很多患者因为无法手术而抱憾逝去。蒋教授虽年过7旬，仍然战斗在与病魔抗争的第一线，因为他的毕生志愿就是——我执利刃斩病魔

　　——著名胸外科专家蒋耀光教授谈食管癌

　　早期诊治

　　□ 记者　李衍