作者按姓氏笔划排序: 北京医院神经内科 陈海波 上海瑞金医院神经内科 陈生弟 北京协和医院神经科 张振馨

2007年3月29日美国FDA宣布培高利特(协良行)主动撤出美国市场,随后中国SFDA也迅速作出反应,宣布从2008年1月1日起停止使用该药。然而我国仍有约10万余例帕金森病(PD)患者使用协良行治疗,因此在该药退市前如何调整PD的药物治疗是临床医师及患者共同面临的问题。

我国及国际的PD治疗指南推荐: <65岁的早期PD患者首选非麦角类多巴胺受体激动剂(如普拉克索);对于晚期PD患者,多巴胺受体激动剂可与左旋多巴联用。由于麦角类多巴胺受体激动剂可诱发肺纤维化及心脏瓣膜纤维化,因此非麦角类已成为早期PD患者的首选用药。我国目前可市售的非麦角类受体激动剂有普拉克索片剂(森福罗)和吡贝地尔缓释片(泰舒达)。

可用下述药品和方法替换培高利特:

1. 非麦角类多巴胺受体激动剂

换药须遵循剂量等效原则。根据循证医学证据,培高利特与普拉克索及吡贝地尔剂量的转换大约为1∶1∶60。换药的步骤有两种方法,一是快速替换,二是逐渐替换。国外的研究报告称,1天内完全替换安全有效,仅少数患者出现不适应现象。根据我们自己的经验,还是逐渐替换为好,快速替换可能导致少数患者替换失败。