目前,美国心脏学会的指南建议,应积极采用他汀类药物来降低血脂和预防心血管疾病的发生。尽管从总体来说,他汀类药物对于肝脏是安全的,但是肝病仍被注明为此类药物的禁忌证。因为担心肝毒性,医师在为肝病患者开他汀类药物处方前往往要先咨询胃肠科,尤其是肝脏科医师。近期,美国乔治敦大学医学中心Lewis等研究证实,在代偿性慢性肝病患者中应用普伐他汀来降低血脂是安全的[Hepatology 2007, 46 (5): 1453]。

　　该研究是一项关于大剂量普伐他汀的随机双盲安慰剂对照研究,共纳入446例有高血脂的慢性代偿性肝病成年患者,他们平均年龄50岁,其中2/3患有非酒精性脂肪性肝病,1/4有丙型肝炎病毒感染。但是研究排除了那些总胆红素和白蛋白水平不正常、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平>5倍正常上限、凝血酶原时间>2秒或Child-Pugh评分>5分的患者。所有患者在入组之前都未服用过他汀类药物。